电击伤新进展.ppt

关于电击伤新进展 第1页，共23页，2022年，5月20日，11点32分，星期五 如何知道电击伤伤情严重程度 取决于以下因素： 接触时间 电流强度 电流性质 电流的径路 第2页，共23页，2022年，5月20日，11点32分，星期五 和电击伤有关的重要公式 电流=电压/电阻 热能=0.24电阻*电流2*时间 第3页，共23页，2022年，5月20日，11点32分，星期五 这样的电阻/电流变化给电击伤带来什么？ 在人体内转变为热能而造成大量的深部组织如肌肉、神经、血管、内脏和骨骼等的损伤。在人体体表上有电流的进出口．在进出口处形成深度的烧伤创面 第4页，共23页，2022年，5月20日，11点32分，星期五 电击伤特点 全身性急性损害： 昏迷 呼吸暂停 心搏骤停和脉搏消失 需立即施行心肺复苏术 第5页，共23页，2022年，5月20日，11点32分，星期五 延迟发生的全身症状： 中枢神经变化——遗忘症、癫痫、头痛和语态困难 外周神经变化——末悄神经损伤，较常见于尺、桡神经，也可出现立即或延迟性脊髓神经性损伤 精神状态变化 第6页，共23页，2022年，5月20日，11点32分，星期五 早期往往因室性纤维颤动而死亡 心电图上最常见的变化是心动过速和心动过缓，S—T段和T波倒置改变．可见缺血图型、传导异位和急性梗死图型，也可发生心律紊乱等。 第7页，共23页，2022年，5月20日，11点32分，星期五 低电压电流时更易引起室性纤维颤动或心搏骤停 高电压电流则易引起呼吸停止、发绀、心跳变慢，最终室性纤维颤动 第8页，共23页，2022年，5月20日，11点32分，星期五 针对心脏变化临床要求： 对严重电损伤病人应给予持续的心脏监护，一般应持续48—72小时，直至心电图检查恢复正常 第9页，共23页，2022年，5月20日，11点32分，星期五 其他内脏损伤 当躯干直接接触电源时，也可引起内脏损伤如肠穿孔、局灶性膀肮坏死、胆囊坏死穿孔、腹膜后肌肉坏死伴局灶性胰腺坏死、脾局灶性坏死、局灶性肝脏凝固坏死 第10页，共23页，2022年，5月20日，11点32分，星期五 胸部可并发气胸、肺挫伤、横膈局灶性坏死 电流引起深层组织的大片坏死，大量肌红蛋白进入血循环后，可导致肾小管填塞和急性肾功能衰竭 第11页，共23页，2022年，5月20日，11点32分，星期五 电击伤局部损伤的特点 根据各组织器官的电阻大小不同，由于电流通过组织时产热造成的损伤不同。 电流在皮肤组织内转化为热能．使皮肤凝固炭化——电烧伤入口即电流入口 特点:1）炭化中心、略凹陷，2）周边皮肤呈灰白色坚韧的坏死。3）其外层为黑色或鲜红色狭窄环，伴有略高的边缘。 第12页，共23页，2022年，5月20日，11点32分，星期五 电击伤局部损伤的特点 继续进入机体的电流则进一步造成内部“烧伤”——骨骼周围肌肉损伤 血管、肌肉进行性坏死——夹心坏死 由于接触面积小，电流损伤大——出口损伤 出口可能较小，干燥而呈圆形，好像电流向皮肤外“爆破” 第13页，共23页，2022年，5月20日，11点32分，星期五 和电有关的烧伤表现不一样 由于电火花引起的烧伤和一般烧伤表现类似，和一般烧伤处理无异 电弧烧伤可以有瞬间高温，可以引起较为深的烧伤 和电源直接接触引起的烧伤—— 电击伤 第14页，共23页，2022年，5月20日，11点32分，星期五 电弧烧伤 电弧是由高压电产生的，是两个电极间或电源与人体之间建立起的一种光亮桥带、温度可高达3000---4500℃。 当人体接近高压电源到一定距离时，尽管尚未与电源接触，但可被电源与人体之间建立起的电弧所烧伤。 第15页，共23页，2022年，5月20日，11点32分，星期五 电烧伤的治疗 电击伤急救 心肺复苏2011.ppt 电击伤创面处理 第16页，共23页，2022年，5月20日，11点32分，星期五 电击伤创面处理 电接触烧伤常伴有广泛深层组织的坏死 积极清除坏死组织以防局部乃至全身性感染的发生 尽可能保留健康组织，以修复功能 如何确切地鉴别肌肉是否坏死是一个具有十分重要临床意义的问题 第17页，共23页，2022年，5月20日，11点32分，星期五