药品相关管理制度（规定） (34).docxVIP

输注药品平安管理制度 1加强医护人员的输液平安意识临床药师定期对医护人员进行平安输液相关知识的培训I:着重在静脉 输液相关基础知识；静脉治疗前的八项评估；各种药物的PH值、渗 透压及对血管的刺激；各种药物溶媒的选择；常见的药物配伍禁忌; 输液反响的观察及处理等。做到人人重视，人人参与管理。 2确保输液用具平安 输注药物前必须认真检查输液用具有效期、包装的完整性。如已 过期那么不可重新消毒再使用。 3药物的平安使用 静脉输液治疗流程中药物的领取、摆药、配置、查对、更换液体 等步骤均存在平安隐患，必须确保每一个步骤平安，才能保证输液的 平安。 3. 1医嘱查对药物在使用前必须由2人以上核对医嘱，确认医嘱无误后才能执行。 执行医嘱前需打印好输液瓶签、输液卡、输液执行单，由专人负责摆 补液。 3. 2溶液查对摆补液者必须认真检查每一袋/瓶溶液的质量，确保它的平安性。为 了防止出错，我们规范了检查溶液的流程。 3. 2. 1软包装溶液检查方法一挤二照三倒转四复照：一挤:双手用力挤压软包装,检查有无渗液， 如发现有渗液，说明软包装已有裂缝，溶液已污染，不能使用；二照： 对光照看溶液的质量：认真观察溶液有无沉淀、絮状物、霉点等；三 倒转：将溶液上下倒转后再检查有无漂浮物或絮状物；四复照：再一 次对光照看溶液，检查其质量。如检查溶液时发现有异常马上更换并 上报护理部处理。 2. 2瓶装溶液检查方法与软包装溶液检查法类似。方法：一拧二摇三照四倒转：一拧：用母 指、食指、中指三个手指轻轻地拧瓶塞，检查其松紧情况，如不能拧 动或轻微动视为正常，如轻轻一拧其活动度很大，那么提示该溶液不能 使用；二摇：轻轻地摇动瓶身；三照、四倒转与软包装溶液检查方法 相同。 2. 3准确张贴输液瓶签张贴瓶签前必须认真核对溶液的名称、浓度、剂量与瓶签是否相符, 核对无误后才能张贴。 3配药补液摆后，配药者在配药前必须再认真查对一次，确认药名、浓度、 剂量无误后严格按无菌操作加药，药液尽量做到现配现用。 4更换补液更换补液时必须先检查将要接瓶的补液有无混浊、沉淀等。查对相邻 二组补液有无配伍禁忌，如无才能接瓶，更换后应仔细观察二者的反 应是否有沉淀、混浊的现象出现，如有应马上更换输液管；对两种已 知有配伍禁忌的补液不能相邻输入，中间应有其他的液体间隔，如无 其他补液，应用生理盐水间隔。药液输入后，应密切观察用药后的效 果和不良反响。另外，换瓶/袋时需注意茂菲氏滴管及输液管是否已 空，防止空气输进病人体内导致空气栓塞的发生。 四、输液反响观察1观察有无药物的过敏反响 但凡输液所需使用的药物，对于易过敏者都应在输液前做皮内敏感试 验，只有无过敏反响时才能进行输液。但有些病人由于体质等因素可 能发生“迟发性过敏”反响。这些病人虽然皮内试验为阴性，但可在 输入一定量的药液后发生过敏反响，故需要密切观察。如果在输液过 程中皮肤出现丘疹、有痒感，并有心慌、气短或见病人颜面苍白、口 唇发组、四肢发冷、测血压有下降趋势，即为过敏反响，须立即停止 输液。一般病症轻者可口服抗过敏药物，如苯海拉明、扑尔敏等；假设 出现过敏性休克，那么要分秒必争全力抢救。 2观察输液的速度输液的速度应根据患者的年龄、病情、体质及输入液体的总量，输液 的目的和药物的性质等多种因素来考虑。一般情况下成人以每分钟 40?60滴为宜。有些药物的滴速不宜太快，如氯化钾一般稀释成0.3% 浓度，每分钟应控制在20~40滴。尤其在给重症心脏病患者输液时, 其速度应控制在每分钟15~30滴为宜。给老年人及婴幼儿输液亦必须 减慢速度。然而有些药物那么需快速输入才能发挥作用，如甘露醇为达 到其脱水作用，按每kg体重「2g的剂量应在30分钟内滴注完毕。 这在控制急性脑水肿病人时应用较多。又如给休克早期的病人输液亦 应尽早而快速，这时及时纠正休克状态十分重要。特别需要指出的是, 有些病人觉得输液时间过长或出于不愿忍受输液时对活动的限制，甚 至怕影响到睡眠等原因，在未经医护人员允许的情况下，自行调快输 液速度，这是非常危险的。 3观察输液药物有无溢至血管外有些药物（多数抗癌药）是不允许渗出到血管外。一旦有外渗可使病 人局部疼痛难忍，严重时可导致局部组织坏死。因此如果观察到输液 外渗应及时对症处理，如局部湿敷硫酸镁等。 4对神志不清患者更要仔细观察对接受输液治疗的神志不清患者，须有专人陪护，并在输液全过程中 细心观察脉搏、呼吸、心率、血压以及颜面表情和体态，如有异常应 立即报告医生并及时作出相应的处理，防止发生意外。 五、输液反响处理1静脉输液时尽量减少药物配伍品种多种药物配伍易造成微粒、 热原迭加而超标引起输液反响，由于中草药注射剂既易带入微粒，又 易与其它药物发生反响，因此使用中草药注射剂时尽量不要与其它药 物配伍。 2规范操作，注意