主治医师(妇产科学)综合复习题真题.pdfVIP

主治医师(妇产科学)综合复习题真题 (总分：100.00，做题时间：120分钟) 一、X题型(总题数：145，分数：100.00) 1.某妇女，孕4个月时有少量阴道出血2天，未治疗，血止，近1个月来腹部未见增大，无自觉胎动，无 腹痛及阴道出血。提示：查体：T36.2℃，P75次／分，R20次／分，BP120／72mmHg，妇科检查：宫口未开， 子宫如孕3个月大小，未闻及胎心。提示：患者服药2天时阴道排出一肉样组织．阴道少量出血2天，自 认为流干净为止就诊，1周后突然大量阴道流血，查T37.6℃，P110次／分，R22次／分，BP100／70mmHg， 阴道分泌物有臭味，宫颈光滑，宫口可容一指，颈管内可扪及组织，子宫如孕2个月大小，有压痛，血红 蛋白90g／L，白细胞18×10 g/L，中性粒细胞0.85。其目前诊断是 A.子宫内膜炎 B.子宫黏膜下肌瘤合并感染 C.宫腔息肉并感染 D.流产不全合并感染 √ E.完全流产合并感染 F.失血性贫血 √ 解析： 2.某女，28岁，已婚，平素月经规律，停经45天，阴道少量出血4天，有下腹胀痛1天就诊。孕 产 ， 人工流产1次，去年左侧输卵管妊娠，手术治疗，切除该侧输卵管。提示：查体：T36.7℃，P72次／分， R20次／分，BP100／70mmHg，心肺未见异常，腹平坦，无胃肠型及蠕动波，右下腹有深压痛，无反跳痛， 无腹肌紧张，移动性浊音阴性；妇科检查：外阴少量流血，宫颈光滑，宫口闭，后穹隆不饱满，宫颈无举 痛，子宫常大，质软，右附件稍增厚，有压痛，左附件未见异常。提示：仍有间断性阴道出血，腹痛无明 显加重，β-HCG825U／L，血常规未见异常。此时选择何种治疗方案更恰当 A.立即行腹腔镜探查术 B.化学药物治疗 √ C.期待治疗 √ D.肌注黄体酮 E.立即行剖腹探查术 F.口服己烯雌酚 解析： 3.某孕妇，30岁，孕33周，双下肢浮肿1个月，头痛、头晕伴视物不清3天，呕吐1次(为胃内容物)就 诊。提示：病人既往无高血压及肾病病史；超声提示：胎儿双顶径7.3cm，股骨长5.6cm，腹围23.5cm， 羊水指数10.2cm。尿蛋白(++)，蛋白总量46g,／L，红细胞比容0.34，心电图窦律，电轴正常。目前诊断 应该是 A.宫内孕33周，无产兆 √ B.轻度子癎前期 C.胎儿生长受限 √ D.重度子癎前期 √ E.妊娠期高血压 F.低蛋白血症 解析：血清总蛋白低于60g/L或者白蛋白低于35g/L便可诊断为低蛋白血症，该患者蛋白总量46g／L故不 选，轻度子癎前期不选，妊娠期高血压不选 4.某孕妇，既往体健，孕37周，突发头痛，视物不清3天，今晨头痛加剧，恶心、呕吐3次来院。提示： 查体：T36.1℃，R19次／分，P98次／分，BP143／94mmHg，瞳孔等大，对光反射好，浮肿(+++)，神经系 统检查无定位性体征及病理反射。宫高32cm，腹围102cm，胎位左枕前，胎心155次／分。下列哪些检查 对该病人的诊断有意义 A.脑电图 B.眼底检查 √ C.肌电图 D.颅脑CT E.尿常规 √ F.肝胆超声 解析： 5.患者，女性，26岁，第一胎，妊娠36周，由于公共汽车突停，摔倒，当时觉腹部不适，无阴道出血， 急诊到医院就诊。查体P100次／分，BP90／60mmHg，胎心率160次／分。提示：B超见胎盘与子宫壁间有 液性暗区。此时患者最可能的诊断是 A.急性羊水过多 B.双胎 C.前置胎盘 D.胎盘早剥 √ E.临产 F.子宫破裂 解析： 6.患者，女性，32岁。主诉孕8个月，第一胎，阴道大出血2小时入院。出血时不伴有腹痛及阴道流血。 既往曾行人工流产2次，药物流产1次。提示：患者住院后一周，再次出现阴道出血，量约500ml，同时 伴轻微腹痛。查体：脉搏110次／分，血压85／55mmHg，胎心170次／分，胎先露高浮。此时最恰当的处 理 A.立即行剖宫产结束分娩 √ B.等待阴道分娩 C.观察阴道出血量，视出血情况再以拿宫产结束妊娠 D.人工破膜，使胎头下降以压迫止血，等待自然分娩 E.行催产素静点，加强宫缩，准备阴道分娩 F.建立静脉通路 √ 解析： 7.患者，女性，26岁，孕 产 ，妊娠36周，自觉胎动减少1天就诊。提示：查体；BP120／78mmHg，胎 位左枕前，无宫缩，胎心145次／分。初步需要做