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主治医师(内分泌学)专业实践能力真题 (总分：100.00，做题时间：120分钟) 一、A1/A2题型(总题数：44，分数：57.76) 1.甲状旁腺激素对肾脏的主要作用是() A.促进钙离子排出 B.促进磷的回吸收 C.抑制磷的回吸收 √ D.促钠、钾排出 E.尿酸化 解析：甲状旁腺激素抑制磷的回吸收，使尿磷排出增加，故血磷降低。 2.男，58岁，心悸、手抖3年，加重1个月。体检：P110次/分，BP160/60mmHg，消瘦，皮肤潮湿，甲状 腺可触及，可闻及血管杂音，颈静脉无怒张，心界不大，心率134次/分，律绝对不整，心音强弱不等，肺、 腹(-)，下肢不肿。首选治疗方案应为() A.抗甲状腺药物 B.手术 C.放射性碘 D.先辅以药物治疗，病情有所控制后行放射性碘治疗 √ E.先辅以药物治疗，病情有所控制后行手术治疗 解析：甲亢合并甲亢性心脏病治疗方案首选放射性碘治疗，不适合放射性碘治疗的患者使用抗甲状腺药物 治疗。患者有高血压，宜先以药物治疗，病情有所控制后行放射性碘治疗 3.女性，33岁，主因咳嗽、发热1周，昏迷半天急诊入院，既往Addison病史。查体：血压80/60mmHg， 呼吸23次/分，全身皮肤色素增深，心率110次/分，律齐，左下肺可闻少量湿啰音。为抢救病人最需要的 化验检查() A.血常规 B.尿常规 C.心电图 D.电解质及血糖 √ E.胸片 解析： 4.女性，40岁，3个月前精神受刺激，3个月来睡眠差。常口渴难忍，夜间亦需大量饮水，每日饮水4～5 暖壶，喜饮凉水。尿量明显增加，平均每小时排尿一次，夜间也需排尿5次以上，全天尿量达9L。发病以 来精神差，烦躁，消瘦，近2周出现头痛。此病人最合理的治疗为() A.胰岛素 B.精氨酸血管加压素每日400μg C.最小有效剂量的精氨酸血管加压素 √ D.限制饮水 E.限制钠盐 解析： 5.男性，50岁，左趾跖急性关节炎多次复发已1年，化验血尿酸高，尿尿酸正常。增加尿酸排泄最好用() A.氢氯噻嗪 B.丙磺舒 √ C.秋水仙碱 D.别嘌呤醇 E.静脉输液 解析：丙磺舒抑制肾小管对尿酸的重吸收而降低尿酸。 6.自身免疫性甲状腺疾病除Graves病外还有() A.亚急性甲状腺炎 B.纤维性甲状腺炎 C.桥本病 √ D.自主性高功能腺瘤 E.放射性甲状腺炎 解析：自身免疫性甲状腺疾病包括Graves病、桥本病、原发性甲状腺功能减退症。 7.男，58岁，心悸、手抖3年，加重1个月。体检：P110次/分，BP160/60mmHg，消瘦，皮肤潮湿，甲状 腺可触及，可闻及血管杂音，颈静脉无怒张，心界不大，心率134次/分，律绝对不整，心音强弱不等，肺、 腹(-)，下肢不肿。针对并发症应给予() A.常规量洋地黄 B.肾上腺素能受体阻滞剂 C.小剂量洋地黄，酌情β-肾上腺素能受体阻滞剂 √ D.乙胺碘呋酮 E.洋地黄+乙胺碘呋酮 解析：β-肾上腺素能受体阻滞药具有迅速减慢心率、缩小脉压、减少心排血量的作用，对于控制心房颤动 的心室率有明显效果，但要先适当给予抗心衰治疗，如地高辛等 8.女性，33岁，主因咳嗽、发热1周，昏迷半天急诊入院，既往Addison病史。查体：血压80/60mmHg， 呼吸23次/分，全身皮肤色素增深，心率110次/分，律齐，左下肺可闻少量湿啰音。目前最迫切的治疗是 () A.补充生理盐水 B.补充糖皮质激素 C.补充葡萄糖盐水及糖皮质激素 √ D.激素减量并加大抗生素用量 E.血浆扩容 解析： 9.女性，65岁，1年来乏力，记忆力减退，面色苍白；因急性阑尾炎手术治疗，术后嗜睡，体温34℃，血 压60/50mmHg，呼吸14次/分，心率50次/分，腱反射减弱。术后出现上述症状最可能的原因() A.麻醉药过量 B.术后感染 C.黏液性水肿昏迷 √ D.失血性休克 E.感染中毒性脑病 解析： 10.男性，72岁，消瘦2年，明显乏力、纳差、腹泻，进行性加重3个月；查体：恶病质，无欲状，甲状 腺肿大，无明显杂音，肺(-)，心率54次/分，心尖部Ⅱ～Ⅲ级收缩期吹风样杂音，较粗糙，腹呈舟状，双 下肢肌力Ⅱ～Ⅲ级，腱反射减弱，便潜血，胸片阴性。首先应进行的检查是() A.腹部B型超声波 B.消化道造影 C.T 、T √ D