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主治医师(消化内科学)专业知识真题 (总分：100.00，做题时间：120分钟) 一、A1/A2题型(总题数：65，分数：59.52) 1.男性，50岁，间断腹痛、腹泻20余年，加重3个月，大便4~5次/天。纳差，体重下降。化验便潜血(±~+)， 有脓细胞、红细胞。血Hb104g/L。确诊最佳手段() A.血液生化 B.粪便找瘤细胞 C.结肠镜 √ D.腹部CT E.腹部超声 解析： 2.肠易激综合征的警戒症状不包括() A.白天症状重 √ B.体重下降 C.贫血 D.便潜血阳性 E.夜间症状 解析： 3.男性，50岁，间断腹痛、腹泻20余年，加重3个月，大便4~5次/天。纳差，体重下降。化验便潜血(±~+)， 有脓细胞、红细胞。血Hb104g/L。此病人最可能的诊断是() A.结肠癌 B.溃疡性结肠炎 √ C.细菌性痢疾 D.肠易激综合征 E.肠道菌群失调 解析： 4.以下哪一因素不影响胃癌的预后() A.年龄 B.性别 √ C.病理类型 D.肿瘤分期 E.肿瘤大小 解析： 5.男性，56岁，近1周腹痛，近3天乏力、头昏，逐渐出现活动时心慌、气短，平卧时缓解，无胸痛。查 体：面色苍白，结膜苍白，BP90/60mmHg(12/8kPa)，心率100次/分，呼吸26次/分，肠鸣音亢进。首先考 虑() A.急性心肌梗死 B.肺栓塞 C.消化道肿瘤 D.内脏破裂 E.上消化道出血 √ 解析：2.从患者的临床表现判断患者存在血容量不足，应为失血表现，再根据腹痛、肠鸣音亢进等判断出 患者有上消化道出血，急诊胃镜可明确病因并可根据情况进行内镜下止血治疗。 6.溃疡病下列哪个部位穿孔发生较慢() A.十二指肠前壁 B.十二指肠后壁 √ C.胃大弯 D.胃小弯 E.十二指肠球后 解析：后壁的溃疡深至浆膜层时已经与临近的组织或器官发生粘连，穿孔时胃内容物不流入腹腔，称为慢 性穿孔。 7.男性，56岁，近1周腹痛，近3天乏力、头昏，逐渐出现活动时心慌、气短，平卧时缓解，无胸痛。查 体：面色苍白，结膜苍白，BP90/60mmHg(12/8kPa)，心率100次/分，呼吸26次/分，肠鸣音亢进。为明确 诊断首先应考虑选择() A.心电图 B.胸大片 C.急诊胃镜 √ D.B超 E.上消化道造影 解析：2.从患者的临床表现判断患者存在血容量不足，应为失血表现，再根据腹痛、肠鸣音亢进等判断出 患者有上消化道出血，急诊胃镜可明确病因并可根据情况进行内镜下止血治疗。 8.男性，48岁，胃溃疡病史10年，近2个月上腹痛加重，用多种药物治疗无效。查体，浅表淋巴结无肿 大，腹平软，上腹部压痛，可扪及肿块，应首选下列哪项检查() A.便潜血试验 B.血清胃泌素测定 C.B超 D.胃镜检查 √ E.上消化道造影 解析： 9.女性，31岁，间断上腹痛5年，受凉后易诱发。近1周腹痛加重，2小时前突然呕血400ml。既往：8年 前曾患肝炎，HBsAg(-)。查体：血压95/60mmHg(12.7/8kPa)，巩膜无黄染，上腹部无压痛，肝脾未及。最 可能的诊断是() A.肝炎后肝硬化 B.食管贲门黏膜撕裂 C.急性糜烂性胃炎 D.消化性溃疡出血 √ E.原发性肝癌 解析： 10.男性，16岁，1天来发热，半天来腹痛腹泻于8月20 日来诊，腹泻10多次，系脓血便，测T39.4℃， BP110/70mmHg(14.6/9.3kPa)，左下腹有压痛，诊断应考虑() A.胃肠型食物中毒 B.急性细菌性痢疾 √ C.急性阿米巴痢疾 D.霍乱 E.急性肠炎 解析： 11.标志溃疡性结肠炎活动期最重要的临床表现是() A.腹泻 B.腹痛 C.腹胀 D.呕吐 E.黏液脓血便 √ 解析：溃疡性结肠炎主要临床表现有腹泻，主要与炎症导致大肠黏膜对水钠吸收障碍以及结肠运动功能失 常有关。粪便中的黏液脓血为炎症渗出和黏膜糜烂及溃疡所致。黏液血便是本病活动期的重要表现。另外 还有腹痛、腹胀，严重病例可以有恶心、呕吐等。 12.关于食管下段括约肌(LES)的结构与功能，下面哪些说法是不正确的() A.正常人LES长约3～4cm B.LES的作用是防止胃内容物反流入食管 C.一过性LES松弛不发生于正常人