EGM可有助于诊断ARHE.pptx

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有图有真相: EGM可有助于诊断ARHE;ASSERT试验入选了2580名,〉65岁有高血压病史的起搏器患者 观察Subclinical atrial tachyarrhythmias(S.a.t) – 临床症状不明显的快速房性心律失常的患者,即为植入到3个月内,AHRE〉190次/min,持续6分钟。随访2.5年。 ;如何筛查房颤? ;起搏患者及时、正确诊断房颤,及时干预治疗意义重大。 如何“抓住”并确认无症状AHRE? ;当心房率大于180次左右,发生AMS转换,系统是这样记录的 ;打开AMS事件后;;;;; 选取自2015年10到2016年10月植入PM2112/2124/2224AccentMRI 患者(术前无房颤史)共45台。 患者基本情况: ;随访时间:出院前、术后一个月、术后6个月、术后1年。 随访次数:50个患者,共随访183次。 观察指标: 1、EGM中的所有心律失常事件。 2、ARHE持续时间〉5min的患者不良事件 3、HVR事件 ; 2015年10月到2016年11月,共植入45例PM2124患者(术前无房颤史)。程控调取EGM数据分析结果如下:; MOST研究显示:ARHE持续时间〉5min的患者的不良事件发生率大大增加(卒中,死亡、转为持续性房颤)。 结果共有7名患者中发生持续时间〉5min的ARHE,其中有1名发生卒中、3名主诉心慌、5名患者无症状。(卒中患者为85岁老年人,术前无房颤,5名无症状患者年龄大于70岁)。 ; 无症状的ARHE,持续时间〉5min,血栓栓塞风险性和有症状的ARHE一样高,甚至应更加重视。起搏器的EGM+起搏器中的Leadless心电图可以帮助我们确诊无症状房颤。 本观察无症状ARHE发病率 5/45(11%)。 药物控制心率和抗凝治疗。;HVR事件中有4例患者,共发生26次NSVT(5-15个不等); 具有远程检测的起搏器能够更能把AT/AF事件记录提前发给医生,分析并提醒患者及时随诊,进行药物治疗。; accent 平台起搏器EGM存储不额外费点,同时可以打开Leadless 通道,更胜植入性Holter,可记录AHRE事件,先从腔内图确认事件类型,并根据发作时间、持续时间、给予药物治疗或射频消融治疗。 另外,随着起搏器的发展,可通过远程检测更早的发现ARHE,并加以分析,治疗。则更能降低AHRE事件的不良反应。 本临床观察例数少,观察时间短,新发的ARHE 33.3%,其中持续时间〉5MIN的为20%,略低于文献报道比率,可能与植入部位(间隔部起搏)观察例数少和时间短有关。此研究将继续观察随访。

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