EGM可有助于诊断ARHE.pptx

有图有真相：EGM可有助于诊断ARHE;ASSERT试验入选了2580名，〉65岁有高血压病史的起搏器患者 观察Subclinical atrial tachyarrhythmias（S.a.t） – 临床症状不明显的快速房性心律失常的患者，即为植入到3个月内，AHRE〉190次/min，持续6分钟。随访2.5年。 ;如何筛查房颤？ ;起搏患者及时、正确诊断房颤，及时干预治疗意义重大。 如何“抓住”并确认无症状AHRE？ ;当心房率大于180次左右，发生AMS转换，系统是这样记录的;打开AMS事件后;;;;; 选取自2015年10到2016年10月植入PM2112/2124/2224AccentMRI 患者（术前无房颤史）共45台。 患者基本情况： ;随访时间：出院前、术后一个月、术后6个月、术后1年。 随访次数：50个患者，共随访183次。 观察指标： 1、EGM中的所有心律失常事件。 2、ARHE持续时间〉5min的患者不良事件 3、HVR事件 ; 2015年10月到2016年11月，共植入45例PM2124患者（术前无房颤史）。程控调取EGM数据分析结果如下：; MOST研究显示：ARHE持续时间〉5min的患者的不良事件发生率大大增加（卒中，死亡、转为持续性房颤）。 结果共有7名患者中发生持续时间〉5min的ARHE，其中有1名发生卒中、3名主诉心慌、5名患者无症状。（卒中患者为85岁老年人，术前无房颤，5名无症状患者年龄大于70岁）。 ; 无症状的ARHE，持续时间〉5min，血栓栓塞风险性和有症状的ARHE一样高，甚至应更加重视。起搏器的EGM+起搏器中的Leadless心电图可以帮助我们确诊无症状房颤。 本观察无症状ARHE发病率 5/45（11%）。 药物控制心率和抗凝治疗。;HVR事件中有4例患者，共发生26次NSVT（5-15个不等）; 具有远程检测的起搏器能够更能把AT/AF事件记录提前发给医生，分析并提醒患者及时随诊，进行药物治疗。; accent 平台起搏器EGM存储不额外费点，同时可以打开Leadless 通道，更胜植入性Holter，可记录AHRE事件，先从腔内图确认事件类型，并根据发作时间、持续时间、给予药物治疗或射频消融治疗。 另外，随着起搏器的发展，可通过远程检测更早的发现ARHE，并加以分析，治疗。则更能降低AHRE事件的不良反应。 本临床观察例数少，观察时间短，新发的ARHE 33.3%，其中持续时间〉5MIN的为20%，略低于文献报道比率，可能与植入部位（间隔部起搏）观察例数少和时间短有关。此研究将继续观察随访。