体温实用学习.pptx

第1页/共45页什么是生命体征？体温（temperature, T) 脉搏(pulse, P) 呼吸(respiration, R) 血压(blood press, BP) 合称为生命体征 第2页/共45页第一节体温的观察及护理第3页/共45页学习目标掌握体温正常值及异常体温的护理掌握体温的测量方法熟悉体温的生理性变化能结合病例制定高热病人的护理计划第4页/共45页 复习相关知识何谓体温?体温是怎么产生的?体温是如何调节的?人体正常体温是多少?平均温度 36.5℃ 正常范围36.0~37.0℃腋下温度37.0℃ 36.3~37.2℃口腔温度37.5℃ 直肠温度36.5~37.7℃第5页/共45页★体温的正常值°F=℃×9/5+32 ℃=（°F-32）×5/9 第6页/共45页 体温的生理变化　运动、药物、情绪、进食儿童>成年>老年年龄性别 昼夜 环境其他 波动范围不超过0.5－1.0℃第7页/共45页异常体温★发 热体温过高体温过低体温不升第8页/共45页 一.体温过高 ★ 由于致热源作用于体温调节中枢或体温调节中枢功能障碍等原因，使产热增加或散热减少导致体温升高超过正常范围。要素一： 病因要素二：机制要素三：表现第9页/共45页 发热程度的判断★以口腔温度为例 低热中等热 高热超高热37.3－37.9℃ 38－38.9℃ 39－40.9℃ >41.0℃ 人体最高的耐受热为40.6－41.4℃ 高达43℃极少存活第10页/共45页发热的临床过程体温上升期　特 点：产热>散热 临床表现：皮肤苍白无汗、畏寒上升形式： 骤升和渐升 第11页/共45页 发热的临床过程 体温上升期　→高热持续期特 点：产热≈散热 表 现：皮肤潮红灼热、口干舌燥 呼吸和心率加快、尿少 头痛、头晕甚至惊厥昏迷第12页/共45页 发热的临床过程 体温上升期　→退热期→高热持续期特 点：散热>产热表 现：多汗方式：骤降和渐降第13页/共45页常见的热型将体温绘制在体温单上，互相连接，就构成了体温曲线，各种曲线的形状称为热型。第14页/共45页稽留热403938373639-40℃24h波动<1℃ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 天数常见于大叶性肺炎、伤寒等。第15页/共45页驰张热4039383736C24小时内温差>1℃39℃以上1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17天数见于败血症、风湿热、化脓性疾病等第16页/共45页间歇热 骤然升高>39℃，降至正常或正常以下，经过间歇又反复发作。常见于疟疾。 第17页/共45页不规则热: 见于流行性感冒、癌性发热等。第18页/共45页 高热病人的护理★★1.降温： 物理法：>39℃局部冷疗，>39.5℃全身冷疗 降温30min后复测体温，记录并交班。 药物法:退热药畏寒时保暖第19页/共45页 体温过高的护理★★ 2.休息 3.饮食： 4.加强病情观察： 5.保持清洁和舒适： 6.心理护理与健康教育 补充营养和水分，饮水2500-3000ml 测T:q4h，正常3d后→2次/d 口腔、皮肤第20页/共45页二.体温过低概念体温<正常范围：体温过低体温<35℃：体温不升新生儿恒温箱第21页/共45页 体温过低临床分度 　　轻度：32～35℃ 中度：30～32℃ 重度：<30℃，瞳孔散大，对光反射消失 致死温度：23～25℃第22页/共45页体温过低的护理 (1)保暖 (2)环境温度 (3)去除病因 (4)病情观察 测T:q1h (5) 心理护理第23页/共45页体温的测量第24页/共45页★水银体温计检查35℃以下40℃温水3min取出误差>0.2℃、汞柱自动下降或出现裂隙弃用 同时放入 第25页/共45页★体温计的消毒第26页/共45页 ★测量体温的方法[目的]（1）判断体温有无异常（2）动态监测体温变化, 分析热型（3）协助诊断,为诊断、预防、治疗、康复及 护理提供依据。第27页/共45页测口温　部位：舌下热窝方法：闭口用鼻呼吸， 勿用牙咬勿说话时间：3min若不慎咬碎立即清除碎屑延缓汞的吸收促进汞的排出第28页/共45页测腋温　部位：腋窝正中方法：腋下有汗先擦干，水银端紧贴皮肤，屈臂过胸时间：10min第29页/共45页测肛温　取好体位方法：润滑肛表， 插入3-4cm测量时间：3min第30页/共45页注意事项1. 测前:清点、检查体温计2.禁忌症：精神异常、昏迷、婴幼儿、口腔疾患、口鼻手术、呼吸困难及不合作者