糖尿病的用药及饮食注意.pptVIP

五、自备测糖仪每天测量血糖： 坚持每天服用或注射降糖药物。餐前15—20分钟时使用，或者测量血糖值超标准时使用；据统计，糖尿病人血糖值在每天上午11点左右达到最高，因此控制和降低这一时段的血糖对糖尿病人来说尤为重要。 第30页，共43页，2022年，5月20日，16点8分，星期五 六、糖尿病的用药： 到正规的医院找医生诊断和开药，切忌轻信广告或江湖骗子的宣传而乱买药吃；按医嘱或者说明书使用降糖药物，不能随意减小剂量，也要切忌超量使用从而导致低血糖发生。 血糖控制在空腹3.9～6.1mmol/L（65岁以上老人控制在7 mmol/L以下），餐后2小时不超过7.8mmol/L。 第31页，共43页，2022年，5月20日，16点8分，星期五 关于糖尿病的用药及饮食注意 第1页，共43页，2022年，5月20日，16点8分，星期五 糖尿病的诊断标准 ①有糖尿病症状，随机静脉血糖≥11.1mmoL/L； ②空腹血糖（FPG）≥7.0mmoL/L； ③口服葡萄糖耐量试验（OGTT）餐后2h血糖（2hPG）≥11.1mmoL/L，符合上述标准之一者，在次日复诊仍符合这3条标准之一者，可诊断糖尿病。 第2页，共43页，2022年，5月20日，16点8分，星期五 糖尿病的用药1 磺脲类降糖药第一代因副作用大现已被较少使用，第二代药中除优降糖易引起低血糖外，其他药物对老年糖尿病都较适宜，如达美康、美吡达、糖适平等。因老人对磺脲类降糖药的反映性很大，为避免低血糖发生，应从小剂量开始，缓慢加量。 第3页，共43页，2022年，5月20日，16点8分，星期五 糖尿病的用药2 双呱类降糖药如二甲双呱适用于肥胖型、IR及高胰岛素血症的非胰岛素依赖型糖尿病者，但因其消化道反应较多及乳酸性酸中毒的副作用对老年肾功能不全者要慎用，对血肌酐≥1.5mg/dL者应禁用。 第4页，共43页，2022年，5月20日，16点8分，星期五 糖尿病的用药3 α-葡萄糖苷酶抑制剂如阿卡波糖（拜糖平）可显著降低餐后高血糖，单独应用不引起低血糖，尤为虚弱痴呆的老年患者适用；噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂（如吡格列酮）单用无低血糖发生，较安全；胰岛素适用于口服降糖药失效及有禁忌症和严重并发症者，因老人肾功下降该药也应从小剂量始渐增，对老年患者血糖的控制不要太严，亚太地区对老年人的血糖要求控制在FPG＜7.8mmoL/L，2hPG＜11.1mmoL/L；最好用短效制剂，用混和胰岛素宜短效和中效的。 第5页，共43页，2022年，5月20日，16点8分，星期五 中药治疗糖尿病的注意事项1 中医治疗适用于2型糖尿病，病情属于轻、中型患者，以及慢性大小血管神经并发症的早期，对于1型糖尿病患者就不适合中医治疗，因为1型糖尿病患者自身没有或仅有少量的胰岛素产生，完全依赖外源的胰岛素来维持正常生理需要，一旦中止胰岛素治疗则会出现酮症酸中毒而威胁生命。目前为止还没有发现任何一种中药能代替胰岛素，更谈不上可以除根 。 第6页，共43页，2022年，5月20日，16点8分，星期五 中药治疗糖尿病的注意事项2 辨证施治，“虚则补之”、“实则泻之”。比如“玉泉丸”是针对气阴两虚的糖尿病患者而设。 金匮肾气丸适用于属于肾阳不足的消渴病。 六味地黄丸适用于属于肾阴不足的消渴病。 消渴丸中含优降糖；降糖舒中含D-860，这些中成药因含磺脲类成分，单用对老年肝肾不全者已很不安全，更不应盲目与其他同类作用的西药合用，否则极易引起低血糖的危险。 第7页，共43页，2022年，5月20日，16点8分，星期五 糖尿病的饮食 飲食治療是治療糖尿病“五大原則”，最基礎和最重要的治療原則，無論哪一種糖尿病人都必須首先控制飲食，以降低血糖。糖尿病的飲食原則： 第8页，共43页，2022年，5月20日，16点8分，星期五 糖尿病的饮食 1、控制總熱量，也就是說吃飯要七、八分飽，可以用蔬菜來補充飽腹感；每日总热卡以糖占50～55%，蛋白质15～20%，脂肪30%的比例计算出所需的糖、蛋白质和脂肪的量(克)。脂肪应是植物油(不饱和脂肪)避免肥肉和动物油。 第9页，共43页，2022年，5月20日，16点8分，星期五 糖尿病的饮食 早餐为每日总热卡的25%，午餐25%，晚餐30%，三餐间2次点心各5%，睡前点心(加餐)10%。每餐中糖类是决定血糖和胰岛素需要量的关键。无糖食品实质上是未加蔗糖的食品，某些食品是用甜味剂代替蔗糖，仍然不能随便吃。以淀粉为主要成分的蔬菜应算在主食的量中。这些蔬菜为土豆、白薯、藕、山药、菱角、芋头、百合、荸荠、慈姑等。除黄豆以外的豆类，如红小豆、绿豆、蚕豆、芸豆、豌豆，它们的主要成分也是淀粉，所以也要算作主食的量。多吃含膳食纤维的食物。 第10页，共43页，2022年，5月20日，16点8分，星