半月板损伤ppt课件.pptxVIP

半月板损伤的诊治541骨科 ppt课件.精品文档整理@欢迎下载！优秀分类#半月板解剖半月状纤维软骨结构覆盖胫骨平台关节面的 2/3（盘状半月板）ppt课件.精品文档整理@欢迎下载！优秀分类#半月板解剖ppt课件.精品文档整理@欢迎下载！优秀分类#半月板解剖半月板外周缘：厚，凸起，紧邻关节囊（腘肌腱裂孔）游离缘：逐渐变薄上表面：凹陷下表面：平坦ppt课件.精品文档整理@欢迎下载！优秀分类#半月板纤维结构胶原(75%),非胶原蛋白成分 (8～13%)Ⅰ型胶原占90%少量弹性纤维: 维持半月板正常形状ppt课件.精品文档整理@欢迎下载！优秀分类#半月板血供膝下内侧动脉膝下外侧动脉ppt课件.精品文档整理@欢迎下载！优秀分类#半月板血供半月板周缘毛细血管丛内侧半月板: 10～30%外侧半月板: 10～25%ppt课件.精品文档整理@欢迎下载！优秀分类#区域部位愈合红区处撕裂关节囊周边止点处容易 红白交界处撕裂血管周围处可白区处撕裂无血管区不容易半月板血管解剖ppt课件.精品文档整理@欢迎下载！优秀分类# 半月板的功能负荷传导吸收震荡: 20%加强关节稳定性润滑关节: 半月板上分布有一层滑液本体感受结构ppt课件.精品文档整理@欢迎下载！优秀分类#负荷传导辐射状方向应力– 张力伸直: 50%; 屈曲90°: 85% 半月板部分切除(15～34%)-所受压力 350% ↑半月板完全切除-接触面积 50%↓ppt课件.精品文档整理@欢迎下载！优秀分类#关节稳定性增强股骨髁与胫骨髁适合内侧半月板后角: ACL损伤导致前方松弛，后角可限制胫骨前移，也容易导致后角损伤。ppt课件.精品文档整理@欢迎下载！优秀分类#临床表现病史: 创伤(膝关节扭伤)症状: 活动时疼痛, 肿胀, 绞锁及打软腿体征: 关节线压痛, Steinmann’s test, 研磨试验, 麦氏征ppt课件.精品文档整理@欢迎下载！优秀分类#查体ppt课件.精品文档整理@欢迎下载！优秀分类#半月板撕裂分型ppt课件.精品文档整理@欢迎下载！优秀分类#半月板撕裂分型纵向撕裂: 患者年轻，通常合并ACL损伤周缘撕裂: 半月板与关节囊止点处 (红区）桶柄样撕裂： (红白交界处) ppt课件.精品文档整理@欢迎下载！优秀分类#半月板撕裂分型放射状撕裂：通常发生在外侧半月板不完全放射状撕裂: 无临床症状完全发射状撕裂: 有症状瓣状撕裂（鹦鹉嘴样撕裂)ppt课件.精品文档整理@欢迎下载！优秀分类#半月板撕裂分型水平撕裂(层裂): 多发生于伴有半月板退变的老年患者剪切应力半月板下表面移位可以转化为瓣状撕裂ppt课件.精品文档整理@欢迎下载！优秀分类#半月板撕裂分型复合型撕裂: 包括多种撕裂ppt课件.精品文档整理@欢迎下载！优秀分类#半月板核磁表现缺乏流动质子低信号： 正常高信号： 异常ppt课件.精品文档整理@欢迎下载！优秀分类#T1和T2加权成像的组织信号强度T1加权T2加权皮质骨骨髓（黄）骨髓（红）骨髓水肿透明软骨半月板半月板撕裂韧带肌腱液体脂肪出血（急性）出血（慢性）低高低/中等低中等低高低低低高低/中等高低中等低/中等高中等低中等低低高中等低高脂肪抑制序列----将脂肪的高信号去除，目的是为了区别水和脂肪T1加权----解剖层次显示清楚；T2加权----突出病变。ppt课件.精品文档整理@欢迎下载！优秀分类#半月板核磁表现内侧半月板：后角前角外侧半月板：后角=前角ppt课件.精品文档整理@欢迎下载！优秀分类#MRI的有效评估部位敏感性特异性准确性内侧半月板撕裂90～98% （95%）82～95%（88%）89～95%（92%）外侧半月板撕裂71～92% （81%）91～99%（96%）86～97% （92%）ppt课件.精品文档整理@欢迎下载！优秀分类#半月板的MRI表现在MRI上，半月板的异常信号分为三度：Ⅰ度：异常信号为球形或卵圆形，不与关节面相同Ⅱ度：异常信号呈线形，不与关节面相同Ⅲ度：可呈现为多种表象，标识半月板撕裂，这种撕裂可以是浅层撕 裂，也可以是全层损伤。常见的Ⅲ度损伤信号有： ①线形高信号与关节面相通； ②半月板断裂 ③半月板与关节囊分离 ④半月板信号缺失 ⑤异常位置出现半月板信号ppt课件.精品文档整理@欢迎下载！优秀分类#I度：半月板内点状或球形高信号影，但不到达关节面粘液样退变关节镜下表现正常ppt课件.精品文档整理@欢迎下载！优秀分类#II度：半月板内线性高密度影，但不到达关节面关节镜下可见微小的裂口ppt课件.精品文档整理@欢迎下载！优秀分类#III度:异常高密度影，到达关节面或者半月板游离缘半月板撕裂水平撕裂, 纵向(桶柄样), 横向(放射状), 斜行(鹦鹉嘴样) ppt课件.精品文档整理@欢迎下载！优秀分类#桶柄样撕裂: 广泛的纵向撕裂冠状面成像: