半月板损伤缝合术.pptxVIP

半月板损伤关节内及关节外各种缝合技术及应用关节外科 朱永乐.精品文档整理@欢迎下载！优秀分类#半月板的形态分内、外侧两个半月板.内侧半月板两端间距较大，呈“C”型，边缘与关节囊及内侧副韧带深层相连。外侧半月板呈“O” 形，中后1/3处有腘肌腱将半月板和关节囊隔开，形成一个间隙，外侧半月板与外侧副韧带是分开的。.精品文档整理@欢迎下载！优秀分类#半月板的分区红-红区后角内红-白区外中段白-白区前角Source: Smith Nephew.精品文档整理@欢迎下载！优秀分类#半月板的血管解剖半月板旁的毛细血管网起源于膝动脉的内下和外下分支 半月板旁血管丛形成了周缘血管以及放射状的穿入血管.精品文档整理@欢迎下载！优秀分类#半月板的营养边缘与关节囊相连处、前后角附着处，深入10-30%中央2/3无血供，营养来自关节液.精品文档整理@欢迎下载！优秀分类#半月板的解剖特点半月板为半月形的纤维软骨盘，切面呈三角形。上凹下平。表面覆以薄层纤维软骨，内部为混有大量弹性纤维的致密胶原纤维。环周纤维的约束作用（桶箍作用）。FMT.精品文档整理@欢迎下载！优秀分类#半月板的构造为胶原纤维组成的环状结构，里层纤维成环形，表层则是不规则的交错编织。半月板对传递负荷、减震、稳定关节、润滑及营养关节等有重要作用。?.精品文档整理@欢迎下载！优秀分类#半月板的活动度及形态.内侧半月板后角既宽大又活动度小，最易受伤。精品文档整理@欢迎下载！优秀分类#半月板功能行使缓冲稳定装置的作用通过将股骨髁锁定在胫骨上而发挥稳定的作用. 三角形 稳定精品文档整理@欢迎下载！优秀分类#半月板位移内侧 5.1±0.96mm外侧11.2±3.27mm延展性位移伴随屈膝运动的半月板运动.精品文档整理@欢迎下载！优秀分类# 半月板的功能传递负荷减震稳定关节润滑及营养关节本体感觉.精品文档整理@欢迎下载！优秀分类#半月板撕裂的分区区域血管解剖愈合能力红－红全部在血管区很强红－白血管区的边缘强白－白在无血管区域差.精品文档整理@欢迎下载！优秀分类#半月板撕裂类型斜裂纵裂层裂桶柄样裂横裂.精品文档整理@欢迎下载！优秀分类#临床表现.精品文档整理@欢迎下载！优秀分类#症状：最常见临床表现是膝关节疼痛，其它包括膝关节肿胀、打软腿、关节弹响、关节交锁和关节功能障碍 。体征：股四头肌萎缩、关节间隙固定而局限的压痛、浮髌试验阳性、膝关节过伸或过屈痛、McMurray试验阳性等。半月板修复的适应证主要为红区（血供区）或红白交界的边缘区并且膝关节稳定，半月板形态完好。对于白区的修补一般认为没有太大的意义，因为没有血运无法愈合。手术方法：关节镜下进行由外向内缝合（Outside-in）或由内向外缝合（Inside-out）或采用专用器械全内缝合（All-in）可以有效的减少裂缝间的距离，促进愈合。膝关节半月板缝合/view/19226.htm手术是一种很精细的方法，需要专业的解剖理论和操作技术。.精品文档整理@欢迎下载！优秀分类#半月板修补技术三种方法: 外－内半月板缝合MMII.flv半月板缝合半月板缝合MMII.flvMMII.flv内－外3. 全内半月板缝合系统360_标清.flv半月板缝合系统半月板缝合系统360_标清.flv360_半月板缝合系统360_标清.flv标清半月板缝合系统360_标清.flv.flv.精品文档整理@欢迎下载！优秀分类#半月板修补技术1.外－内（Outside-in）: 优点：切口小无需专用器械适用：半月板前角撕裂MENDOR_PROC_1_Monfilame半月板MMII缝合器.精品文档整理@欢迎下载！优秀分类#使用方法利用一根直针，一根弯针进行缝合穿刺定位；定位完毕后令金属拉环通过弯针进入关节腔内从另一侧直针中穿入2-0不可吸收缝线至腔内，同时穿过金属拉环收紧金属拉环同时将两个穿刺针拔出，完成缝合穿线皮肤外做小切口，把缝线结打在关节囊外外－内（Outside-in）.精品文档整理@欢迎下载！优秀分类#.精品文档整理@欢迎下载！优秀分类#.精品文档整理@欢迎下载！优秀分类#.精品文档整理@欢迎下载！优秀分类#.精品文档整理@欢迎下载！优秀分类#.精品文档整理@欢迎下载！优秀分类#.精品文档整理@欢迎下载！优秀分类#半月板修补技术2. 内－外（Inside-out）优点：视野好缝合位置好缺点：神经血管结构损伤的风险需要后侧切口.精品文档整理@欢迎下载！优秀分类#半月板修补技术 3. 全内（All-in）: 优点：切口小无需专用器械视野好安全，简单方便，快捷适用：半月板体部和后角缝合MENDOR_PROC_1_Monfilame.精品文档整理@欢迎下载！优秀分类#Fast-Fix 360是全新的半月板缝合系统植入物激发声音提示新人体工程学手柄