肝脏疾病---病毒性肝炎二.ppt

1.Mechanism of liver cell injury 肝细胞损伤机制;;;;Liver cell;2.Mechanism of chronicity in hepatitis B, C, and D 慢性化机制;;4.重肝发病机制;E. Laboratory assay; Clinical classification (Clinical type);G. Diagnosis;H. Treatment;Prevention of viral hepatitis(Prophylaxis)预防;阻断HBV母婴传播 ;病毒性肝炎抗病毒治疗进展;强调抗病毒在肝炎治疗中的重要地位;乙型肝炎抗病毒治疗研究进展;慢性HBV感染者3.85亿，占全球人口6%，其中亚洲占2/3 ，中国占1/3 ;历史与发展;慢性HBV感染;HBeAg;;;在各阶段阻止慢性乙肝的进展;治疗水平;1.难治性2.可治性3.反复性4.长期性 ;Therapeutic approaches in CHB: potentials for combination regimens;美国共批准了五个乙肝治疗药物;现有几种主要抗病毒治疗药物研究小结;;;;90 ?g ;;随机、对照临床试验，按1:1:1分组 n=537;周;Patients (%) ;丙型肝炎抗病毒治疗研究进展;;;384例10年随访;HCV 治疗的发展：总的SVR*;派罗欣治疗丙肝是目前取得的最高疗效;佛罗伦萨;;循证医学就是强调临床实践和医疗卫生决策都应遵循现有最好的科学研究证据,循证医学不仅仅指循证治疗，它还包括病因、诊断、转归、医疗卫生法规和条例、新药审批、医疗卫生技术准入、公共卫生策略、社区预防、医疗卫生服务模式、卫生政策和管理模式等一切与医疗卫生服务有关的医学实践活动。;循证医学(Evidence basedMedi cine,EBM)意为“遵循证据的医学”。其主要创始人DavidSackett在2000年新版《怎样实践和讲授循证医学》中,将它定义为 “慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好的研究依据,同时结合临床医生的个人专业技能和临床经验,考虑患者的价值和愿望,将三者完美的结合制定出患者的治疗措施。” 循证医学的核心思想 是在临床医疗实践中,应尽量以客观的科学结果为依据制定患者的诊治决策,即临床医生的专业技能与当前系统研究所获得的最佳结果有机结合,以患者为对象查找证据,严格评价,综合分析,将最好的证据应用于临床实践。;循证医学中的证据主要指临床人体研究的证据,包括病因、诊断、预防、治疗、康复和预后等方面的研究。;如何实践循证医学实践循证医学包括5个步骤: 1.提出临床上需要解决的问题; 2.寻找有用的临床决策??据; 3.评价和判断文献所提供的决策依据是否可靠或可靠程度如何; 4.将有用的证据应用到临床实践个; 5.效果的评价。;印度尼西亚巴厘岛