脑梗塞的护理查房.pptVIP

第1页，共29页，2022年，5月20日，2点5分，星期六 * 基本资料 姓名：赵XX 性别：男 年龄：68岁 职业：退休 第2页，共29页，2022年，5月20日，2点5分，星期六 * 主诉 右侧肢体乏力伴言语含糊2月余 第3页，共29页，2022年，5月20日，2点5分，星期六 * 发病史 患者于今年4月28日无明显诱因呕吐胃内容物2次，当时考 虑胃肠炎未予重视，至4月29日出现头昏，无头痛及视物 旋转，至30日出现右侧肢体乏力，言语含糊，遂由家属送 至常州一院，查头颅CT示：双侧基底节区腔梗，拟诊脑梗 塞收住院，予扩血管、活血化瘀等对症治疗，至5月1日右 侧肢体完全瘫痪，至5月3日右侧肢体乏力开始好转，5月8 日左胸出现红色皮疹，考虑带状疱疹，予阿昔洛韦抗病毒 治疗，于5月14日出院回家自行锻炼，遗留右侧肢体乏力 搀扶下行走，言语含糊，曾在我科康复治疗半月余，症 状好转，今为求进一步系统康复治疗收入我科。 第4页，共29页，2022年，5月20日，2点5分，星期六 * 现病史 患者血压130/80mmHg，神志清，言语含糊，右利手，时有强哭强笑，双侧瞳孔等大等圆，直径约2.5mm，光反应灵 敏，双眼球活动自如，无凝视，无偏盲，无眼震，右侧鼻唇沟略浅，伸舌右歪，颈软，右侧肢体肌力上肢近端3级，远端1级，右下肢肌力近端4级，远端1级，肌张力正常，右侧腱反射（++），右侧病理征（＋），左侧肢体肌力5级，肌张力正常，左侧腱反射（++），左侧病理征（-），双侧深浅感觉对称，双侧Hoffmann征(－)，双侧克氏征（－），布氏征（－）。康复科检查：坐位平衡可，搀扶下站立，无明显肩痛，无肩关节半脱位，各关节活动度可，右侧肢体Brunnstrom分期3期，改良Ashworth0级，ADL能力重度缺陷。 第5页，共29页，2022年，5月20日，2点5分，星期六 * 脑梗塞概述 由于脑部血液供应障碍，缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化，临床上常见的有脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性梗死等。 第6页，共29页，2022年，5月20日，2点5分，星期六 * 病因 血管壁病变 血液流变学异常及血液成分改变 血流动力学改变 其他：如颈椎病、肿瘤等压迫邻近大血管；颅外形成的各种栓子引起脑栓塞。 第7页，共29页，2022年，5月20日，2点5分，星期六 * 危险因素 高血压 心脏病 糖尿病 短暂性脑缺血发作和脑卒中 吸烟和酗酒 高脂血症 其他：如超重、口服避孕药、体力活动减少等。 第8页，共29页，2022年，5月20日，2点5分，星期六 * 护理诊断 自理缺陷：与肢体无力有关 躯体活动障碍：与肢体活动障碍有关 感知改变：与感知障碍有关 潜在并发症：上消化道出血 缺乏知识：对疾病和用药的不了解有关 第9页，共29页，2022年，5月20日，2点5分，星期六 * 护理措施1 第10页，共29页，2022年，5月20日，2点5分，星期六 * 护理措施2 第11页，共29页，2022年，5月20日，2点5分，星期六 * 护理措施3 第12页，共29页，2022年，5月20日，2点5分，星期六 * 护理措施4 第13页，共29页，2022年，5月20日，2点5分，星期六 * 护理措施5 第14页，共29页，2022年，5月20日，2点5分，星期六 * 图1：患侧卧位 第15页，共29页，2022年，5月20日，2点5分，星期六 * 图2：健侧卧位 第16页，共29页，2022年，5月20日，2点5分，星期六 * 图3：仰卧位 第17页，共29页，2022年，5月20日，2点5分，星期六 * 图4：Bobath握手 第18页，共29页，2022年，5月20日，2点5分，星期六 * 图5：上肢自助被动运动 第19页，共29页，2022年，5月20日，2点5分，星期六 * 图6：双桥运动 第20页，共29页，2022年，5月20日，2点5分，星期六 * 图7：单桥运动 第21页，共29页，2022年，5月20日，2点5分，星期六