脑梗塞的中医护理查房幻灯片.pptVIP

入院治疗方案： 1、西医治疗： A 扩管，营养脑细胞 胞二磷胆碱1.0 丁咯地尔0.1 阿司匹林0.1 维生素E0.1 B抗感染，头孢替唑 2.0 Bid 2 中医治疗： 活血化瘀 化痰通络 第31页，共59页，2022年，5月20日，2点4分，星期六 2014年01月29日 患者目前血常规(血液):RBC 2.15×10^12/L、HCT 17.62 %、HGB 52.2 g/L，系重度贫血，血红蛋白60g/L，红细胞压积22%，遵医嘱给患者输入A型，RH（+）红细胞悬液4U。在输红细胞悬液的过程中和结束后三十分钟内无不良反应。 病 程 第32页，共59页，2022年，5月20日，2点4分，星期六 2014年01月30日08:20 患者突发不能言语、肢体不能活动，查体：有睁眼、眨眼活动，不能追视，伸舌、肌力等查体不合作，双瞳等大等圆，直径3.5mm，对光反射灵敏，神志仍模糊，HR 78次/分，律不齐，双肺未闻及干湿啰音，右下肢呈外展位，病理征未引出。 遵医嘱立即予头颅CT检查，复查血常规、凝血功能、D-二聚体、肝功、肾功、电解质及血气分析。CT检查结果回报：脑萎缩、脑白质脱髓鞘表现，右侧侧脑室旁可疑腔隙性脑梗塞灶。 病 程 第33页，共59页，2022年，5月20日，2点4分，星期六 2014年02月01日12时15分 今晨查房患者嗜睡，呼之能应，无言语应答，偶咳嗽，无痰液咯出，进食极少量流质饮食，全天仅进食4-5勺，伴有轻微吞咽呛咳。右侧肢体无活动，左侧肢体活动自如。查体：双肺呼吸音低，双上肺呼吸音稍粗，心律不齐，心率70次/分，双下肢不肿，右手非凹陷性水肿。患者存在吞咽困难，建议留置胃管鼻饲流质饮食，但患者家属目前拒绝。 病 程 第34页，共59页，2022年，5月20日，2点4分，星期六 修正诊断: 中医诊断： 咳嗽（痰湿蕴肺证） 西医诊断：1、慢性支气管炎急性发作期 2、甲状腺性心脏病，慢性心力衰竭急性加重期，心房纤颤 3、中度贫血 4、大面积脑梗死 第35页，共59页，2022年，5月20日，2点4分，星期六 主要治疗 积极抗血栓治疗，予加用阿司匹林片口服抗血小板聚集，阿托伐他汀钙片口服降脂稳定粥样斑块，低分子肝素钙皮下注射抗凝，小牛血清去蛋白注射剂输注营养脑神经，血栓通输注活血化瘀治疗。 第36页，共59页，2022年，5月20日，2点4分，星期六 老年综合征评估 症状条目 患者的评估状况 结论 年龄 85岁 老老年人 Braden评分 13分 压疮高危人群 ADL评分 5分 重度功能障碍，生活依赖明显 尿便失禁 大便失禁，小便偶有失禁 尿便失禁 MEWS评分 4分 属于危重病人 SPMSQ评分 5分 异常 导管风险评分 / / 跌倒评分 55分 跌倒高危人群 吞咽困难程度 经口及辅助营养 中度 BMI指数 20.9 正常 第37页，共59页，2022年，5月20日，2点4分，星期六 5.有皮肤完整性受损的危险 与病情危重，半身不遂，血运不畅有关 现存护理诊断 2.痰阻气道的可能 与痰液粘稠难咯、正虚无力咯出有关 3.营养失调低于机体需要 与摄入困难，机体消耗增多有关 4.生活自理能力丧失 与半身不遂，活动受限有关 6.躁怒、恐惧：与舌笃言謇，不能表达心意，半身不遂， 怕难恢复有关 7.潜在并发症：心力衰竭、肺部感染 1.神志昏蒙 与风阳痰火，蒙闭清窍有关 第38页，共59页，2022年，5月20日，2点4分，星期六 1、给予低流量氧气吸入 2、中风初起不宜过多、过猛地搬动患者，使其绝对卧床休息，做好基础护理，并做好防护工作，加用床栏，防止躁动跌扑。 3、喉间痰壅，及时清除，以保持呼吸道通畅。 4、严密观察生命体征、注意患者神志瞳孔的改变和其它精神症状，如果患侧瞳孔由大变小，或两侧瞳不等大，或患者出现项背强直、抽搐、面赤、鼻鼾、烦躁不安等症状，说明病情加重；如果患者表现为静卧不语、昏迷加深、手足逆冷，应警惕由闭证转为脱症 一、神志昏蒙 与风阳痰火，蒙闭清窍有关 护理措施 第39页，共59页，2022年，5月20日，2点4分，星期六 护理措施 二、痰阻气道的可能与痰液粘稠难咯、正虚无力咯出有关 1、痰液粘稠不易咯出时，可轻叩背部或饮少量温开水润喉，无力咳吐时可遵医嘱行雾化吸入，以利痰液稀释排除。忌用收敛咳药。 2、床旁备用负压吸痰器，喉间痰壅，及时清除，