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关于脑梗塞护理查房 第1页，共23页，2022年，5月20日，2点3分，星期六 概述 病因 脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄，进 而因多种因素使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病。 　　脑梗塞的主要因素有：高血压病、冠心病、糖尿病、体重超重、高脂血症、喜食肥肉，许多病人有家族史。多见于45～70岁中老年人。 第2页，共23页，2022年，5月20日，2点3分，星期六 分类 脑栓塞 ：各种栓子（血流中异常的固体，液体，气体）沿血液循环进入脑动脉 脑血栓： 颅内外供应脑组织的动脉血管壁发生病理改变，血管腔变狭窄或在此基础上形成血栓， 第3页，共23页，2022年，5月20日，2点3分，星期六 先兆症状 　　脑梗塞的病人多在安静休息时发病，有的病人一觉醒来，发现口眼歪斜，半身不遂，流口水，吃东西掉饭粒，举不动筷子，这就是发生了脑梗塞，常使人猝不及防。只有部分病人发病前有肢体麻木感，说话不清，一过性眼前发黑，头晕或眩晕，恶心，血压波动(可以升高或偏低)等短暂脑缺血的症状。这些先兆症状一般很轻微，持续时间短暂，常常被人忽视 。 第4页，共23页，2022年，5月20日，2点3分，星期六 临床表现 常见的临床表现：局限性抽搐，偏盲，偏瘫，偏身感觉障碍，失语等，意识障碍较轻且很快恢复。严重者可突起昏迷，可因脑水肿或颅内出血，发生脑疝而死亡。 第5页，共23页，2022年，5月20日，2点3分，星期六 治疗措施 早期溶栓 脑保护治疗 调整血压 抗血小板聚集治疗 防止脑水肿 高压氧舱治疗 第6页，共23页，2022年，5月20日，2点3分，星期六 患者 李春琴，女，42岁，西医诊断：急性脑梗死 中医诊断：中风（中经络）风阳上扰 主诉：突发头晕伴右侧肢体活动乏力4天于2017-02-10入院。 患者入院前4天在无明显诱因出现头晕，无视物旋转，同时伴右侧肢体无力，曾在我院门诊诊治，上诉症状持续未缓解，遂由家属送来我院治疗。 体检：T 36.6℃ P 80次/分 R 20次/分 BP 142/104mmHg，右侧肢体肌力4级，肌张力尚可。 2月11日19:00测T37.5 ℃ 2月14日19:00测T37.5 ℃ 2月20日15:00测T37.8 ℃ 病情介绍 第7页，共23页，2022年，5月20日，2点3分，星期六 既往史 疾病史：既往高血压3年，最高180/110mmHg，曾自行停服降压药，有血糖偏高史，未口服药物。否认冠心病、脑血管病、精神病史。 过敏史：否认食物药物过敏史。 传染病史：有肝炎病史，否认结核、等传染病史。 手术外伤史：否认手术、外伤。 第8页，共23页，2022年，5月20日，2点3分，星期六 实验室检查 2017-2-9:辅检生化示 GLU11.5mmol/L↑,CHO7.26mmol/L↑,TG2.44mmol/L↑ 2017-2-11:生化示 GLU10.2mmol/L↑,CHO6.86mmol/L↑,TG2.05mmol/L↑总胆汁酸16.2umol/L↑,尿素1.5mmol/L↓,肌酐34.0umol/L↓糖化血红蛋白示：70↑ 2017-2-18:生化示 GLU8.1mmol/L↑,CHO5.27mmol/L,TG3.24mmol/L↑总胆汁酸26.4umol/L↑,尿素1.8mmol/L↓,肌酐26.0umol/L↓ 第9页，共23页，2022年，5月20日，2点3分，星期六 实验室检查 2017-2-9我头颅CT示：左侧脑室旁白质及左额叶梗塞样病变可能。 颈椎CT示：颈椎退行性变 2017-2-10省立医院MRI示：多灶性脑梗塞（左侧额叶病灶新近伴内部少量出血） 2017-2-18复查头颅CT示：左脑梗塞样病变 第10页，共23页，2022年，5月20日，2点3分，星期六 护理诊断 1.躯体移动障碍：与脑血栓损伤神经引起肢体活动不灵有关 2.便秘：与长期卧床、肠蠕动减慢有关 3.营养失调：低于机体需要量 与机体需要，疾病消耗有关 4.焦虑/恐惧：与担心疾病预后及用药费用有关 5.知识缺乏:缺乏脑梗塞疾病的相关饮食，药物治疗的相关知识 6.自理能力缺陷：与肢体无力有关 第11页，共23页，2022年，5月20日，2点3分，星期六 7.有受伤的危险：与突发眩晕，意识改变有关 8. 有低血糖的危险：与饮食及胰岛素使用不当有关 护理诊断 第12页，共23页，2022年，5月20日，2点3分，星期六 护理诊断 1.躯体移动障碍: 与脑血栓损伤神经引起肢体活动不灵有关