脑梗死护理查房 (3).pptVIP

六.有皮肤完整性受损的危险 与意识障碍、偏瘫所致长期卧床有关 护理措施： 1.根据病人情况，选择性使用睡气垫床，保持床单位干燥整洁。 2.加强翻身拍背q2h，适当按摩骨隆突处。 3.进高蛋白高维生素富热量食物。 4.每日温水擦浴，禁用刺激性洗洁用品。 5.静脉输注刺激性药品时注意做好静脉保护。 患者皮肤完整无破损 第26页，共39页，2022年，5月20日，2点6分，星期六 七.有再出血的危险 与使用抗凝、溶栓药物有关 护理措施： 1.观察皮肤粘膜、牙龈、鼻腔、消化道、泌尿道有无出血倾向，监测凝血功能，观察出凝血时间。 2.应对各种注射的穿刺点延长压迫时间，使用自动血压监测仪连续监测血压时袖带缠绕不宜过紧，以能伸进1指为宜。 第27页，共39页，2022年，5月20日，2点6分，星期六 护 理 措 施 1.密切观察患者口腔黏膜等处有无出血 2.密切观察患者大小便情况注意有无内脏出血 3.观察患者有无恶心、呕吐、头痛等出血症状，如 有及时 通知医生。  第28页，共39页，2022年，5月20日，2点6分，星期六 关于脑梗死护理查房 (3) 第1页，共39页，2022年，5月20日，2点6分，星期六 定 义 脑梗死（cerebral infarction）是指各种原因导致的血管闭塞，而引起的脑部血流障碍使脑部组织发生不可逆性的缺血、坏死、软化的疾病成为脑梗死。 动脉粥样硬化血栓形成性脑梗死（脑血栓形成） 栓塞性脑梗死（脑栓塞） 腔隙性脑梗死等  第2页，共39页，2022年，5月20日，2点6分，星期六 脑血栓形成 由于脑动脉粥样硬化，使血管内腔逐渐狭窄乃至完全闭塞所引起的疾病。根据血管闭塞的部位和范围不同，症状亦不同。 多发生在50-60岁以上的动脉硬化者，多伴有高血压、冠心病、糖尿病。男性稍多于女性。多在安静状态下发病。发病时意识清醒，少数病人有不同程度的意识障碍。 初期可有肢体麻木、无力、头晕、头痛等表现，2-3日内可出现偏瘫、失语、偏身感觉障碍、意识障碍等情况，严重者造成死亡。 脑血栓形成是中风发病率最高的，占全部中风病例的半数以上。 第3页，共39页，2022年，5月20日，2点6分，星期六 脑栓塞 各种栓子延血液循环进入脑动脉，引起急性血流中断而出现相应脑组织缺血、坏死及脑功能障碍。 什么是“栓子”呢？有血凝块、脂肪、空气、心脏瓣膜上的赘生物等。栓子来源可分为心源性、非心源性、来源不明性三大类。 任何年龄均可发病，风湿性心脏病引起者以中青年多见。安静与活动均可发病，以活动中发病多见。起病急骤。数秒或很短时间内症状发展至高峰。 症状和脑血栓形成相似，常见局限性抽搐、偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍、失语等。意识障碍常较轻且很快恢复。严重者可致昏迷、死亡。 第4页，共39页，2022年，5月20日，2点6分，星期六 腔隙性脑梗死 是脑梗塞的一种特殊类型，是在高血压、动脉梗化的基础上，脑深部的微小动脉发生闭塞，引起脑组织缺血性软化病变。 其病变范围一般为2-20毫米，其中以2-4毫米者最为多见。 临床上患者多无明显症状，约有3/4的患者无病灶性神经损害症状，或仅有轻微注意力不集中、记忆力下降、轻度头痛头昏、眩晕、反应迟钝等症状。 多发性的腔隙性脑梗塞，可影响脑功能，导致智力进行性衰退，最后导致脑血管性痴呆。 第5页，共39页，2022年，5月20日，2点6分，星期六 发病机制 粥样斑块脱落→管壁溃疡→plt粘附→血栓 　　　促进↓ 　　　　　　　　　　　　　↑ 管腔狭窄 ＋ 血流缓慢→相应脑组织供血不足 第6页，共39页，2022年，5月20日，2点6分，星期六 病理分期（梗死后） 　超早期（1－6h） 　急性期（6－24h） 　坏死期（24－48h） 　软化期（3d－3W ） 　恢复期（3－4W后） 第7页，共39页，2022年，5月20日，2点6分，星期六 中心缺血区与缺血半暗带 坏死区域核心 半暗带 起病后1小时 缺血与时间的关系 病理生理 低灌注区 第8页，共39页，2022年，5月20日，2点6分，星期六 缺血半暗带，溶栓治疗的基础 起病后3小时 病理生理 第9页，共39页，2022年，5月20日，2点6分，星期六 病理生理 　缺血半影区（半暗带: IP）： 　梗死灶中心坏死区周围可恢复的部分血流 　灌注区。 　治疗时间窗： 　卒中发生后最有效的治疗时间（6h之内） 第10页，共39页，2022年，5月20日，2点6分，星期六 目 录 治疗介绍 2 护理诊断 3 护理措施 4 健康指导 5 病例分析 1 第11页，共39页，2022年，5月20日，2点6分，星期六 病 例 分 析 基本资料 董修