康复生理学(第七章).pptxVIP

康复生理学—呼吸目 录第一节：肺通气第二节：肺换气和组织换气第三节：气体在血液中的运输第四节：呼吸运动的调节第五节：呼吸功能康复的生理学基础康复生理学—呼吸呼吸：机体与外界环境之间进行气体交换的过程康复生理学—呼吸第一节：肺通气一、肺通气的原理二、肺通气功能的评价康复生理学—呼吸第一节：肺通气一、肺通气的原理(一).肺通气的动力直接动力—肺内压和大气压之间的压力差。原动力—呼吸肌的收缩和舒张引起的节律性呼吸运动。1.呼吸运动：呼吸肌的收缩和舒张所引起的胸廓节律性扩大和缩小。吸气运动—吸气肌收缩 主动过程肺内压降低，当低于大气压，外界气体进入肺内，完成吸气。呼气运动—吸气肌舒张 被动过程肺内压升高，当高于大气压，肺内气体被呼出，完成呼气。康复生理学—呼吸第一节：肺通气一、肺通气的原理(一).肺通气的动力1.呼吸运动：呼吸肌的收缩和舒张所引起的胸廓节律性扩大和缩小。平静呼吸和用力呼吸平静呼吸—安静状态下的呼吸运动，吸气主动；呼气被动；用力呼吸—不仅膈肌和肋间外肌加强收缩， 辅助吸气肌也参与收缩，吸气和呼气都是主动过程。胸式呼吸和腹式呼吸腹式呼吸—以膈肌舒缩活动为主的呼吸运动；表现为明显的腹壁起落动作。胸式呼吸—以肋间外肌舒缩活动为主的呼吸运动；表现为明显的胸壁起落动作。康复生理学—呼吸第一节：肺通气一、肺通气的原理(一).肺通气的动力2.肺内压：呼吸过程中，肺内压呈周期性变化呼吸暂停—与大气压相等吸气时—下降并低于大气压吸气末—升高到和大气压相等 气体流动停止呼气时—升高并超过大气压呼气末—又降到和大气压相等， 气流随之停止康复生理学—呼吸第一节：肺通气一、肺通气的原理(一).肺通气的动力3.胸膜腔内压胸膜腔内的压力平静呼气末：-5~-3mmHg吸气末：-10~-5mmHg胸膜腔内压的测定直接测定法间接测定法康复生理学—呼吸第一节：肺通气一、肺通气的原理(一).肺通气的动力3.胸膜腔内压胸膜腔内压的形成胸膜腔内压生理意义胸廓的自然容积大于肺的自然容积；浆液分子的内聚力使两层胸膜紧贴；受肺内向回缩力和胸廓外向回位力作用；胸膜腔内压低于大气压，形成负压。有利于肺扩张；降低心房、腔静脉及胸导管内的压力， 使之扩张而有利于静脉血和淋巴液的回流。康复生理学—呼吸第一节：肺通气一、肺通气的原理(二).肺通气的阻力弹性阻力—来自肺和胸廓的弹性组织 70%。非弹性阻力—呼吸道阻力、惯性阻力、组织 的黏滞阻力 30%。1.弹性阻力和顺应性弹性阻力—弹性组织对抗外力作用引起变形的力。顺应性—弹性组织在外力作用下的可扩张性。康复生理学—呼吸第一节：肺通气一、肺通气的原理(二).肺通气的阻力1.弹性阻力和顺应性肺的弹性阻力肺泡表面张力所形成的回缩力 2/3。肺组织自身的弹性回缩力1/3。康复生理学—呼吸第一节：肺通气一、肺通气的原理(二).肺通气的阻力1.弹性阻力和顺应性根据Laplace定律，P=2T/r，肺泡将失去稳定性。由于液-气界面存在肺表面活性物质，并未发生这种情况。康复生理学—呼吸第一节：肺通气一、肺通气的原理(二).肺通气的阻力1.弹性阻力和顺应性肺表面活性物质主要成分为二棕榈酰卵磷脂，由肺泡Ⅱ型细胞合成释放。降低吸气阻力，减少吸气做功；维持大小肺泡的稳定性；防止肺水肿发生。康复生理学—呼吸第一节：肺通气一、肺通气的原理(二).肺通气的阻力1.弹性阻力和顺应性胸廓的弹性阻力平静吸气末，肺容量=肺总量的67%，无弹性阻力；平静呼气或深呼气时，肺容量肺总量的67%，胸廓被牵引缩小，成为吸气的动力，呼气的阻力；深吸气时，肺容量肺总量的67%，胸廓被牵引扩大，成为吸气的阻力，呼气的动力。康复生理学—呼吸第一节：肺通气一、肺通气的原理(二).肺通气的阻力非弹性阻力惯性阻力；黏滞阻力；气道阻力—80%~90%。康复生理学—呼吸第一节：肺通气一、肺通气功能评价康复生理学—呼吸第一节：肺通气一、肺通气功能评价肺容积肺容量康复生理学—呼吸第二节 肺换气和组织换气一、气体交换的基本原理 二、肺换气三、组织换气康复生理学—呼吸第二节 肺换气和组织换气一、气体交换的基本原理（一）.气体扩散康复生理学—呼吸第二节 肺换气和组织换气一、气体交换的基本原理（二）.机体不同部位O2和CO2的分压血液和组织中气体的分压（mmHg）分压静脉血动脉血组织PCO2464050康复生理学—呼吸第二节 肺换气和组织换气二、肺换气（一）.肺换气过程康复生理学—呼吸第二节 肺换气和组织换气二、肺换气（二）.影响肺换气的因素呼吸膜的厚度；呼吸膜的面积；通气/血流比值： 每分钟肺泡通气量（VA）和 每分钟肺血流量（Q）的比值，（VA/Q） 正常成年人安静时约为0.84。康复生理学—呼吸第二节 肺换气和组织换气三、组织换气毛细血管血液