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探讨PET CT对头颈部肿瘤治疗后复发及转移的诊断价值 探讨pet-ct对头颈部肿瘤治疗后复发及转移的诊断价值 　　【摘要】目的探究正电子发射型计算机断层显像（pet-ct）对头颈部肿瘤治疗后复发和转移的诊断价值。方法28例头颈部肿瘤治疗后无法确诊复发或转移患者，分别进行ct检查及pet-ct检查，对两种检查方法的特异度、敏感度进行比较。结果28例患者经病理检查，确诊复发或转移20例。ct检查确诊复发或转移19例，无复发或转移9例。诊断特异度为37.5%（3/8），敏感度为70.0%（14/20）。pet-ct检查确诊复发或转移23例，无复发或转移5例。诊断特异度为50.0%（4/8），敏感度为95.0%（19/20）。ct检查与et-ct检查的特异度比较，差异无统计学意义（χ2=0.254，p=0.6140.05）;pet-ct检查的敏感度高于ct检查，差异具有统计学意义（χ2=4.329，p=0.0370.05）。結论pet-ct检查相比较常规ct检查而言，更能够在头颈部肿瘤治疗后复发和转移中起到诊断价值，值得临床推广运用。 　　【关键词】头颈部肿瘤;转移;复发;正电子发射型计算机断层显像;诊断价值 　　doi：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.12.016 　　头颈部肿瘤可包含耳鼻喉肿瘤、颈部肿瘤及口腔颌面肿瘤。临床研究资料表示，通常肿瘤处在较深位置并且具备着较为复杂的解剖结构，因此很难在其治疗之后，对肿瘤是否存在转移或是复发的情况进行判断，导致了患者的预后及治疗方案选择受到干扰[1]。本研究则是对pet-ct在头颈部肿瘤治疗后的复发、转移中起到的诊断价值进行探究，现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料选取本院2017年4月～2019年4月收治的28例头颈部肿瘤治疗后无法确诊复发或转移患者，其中男18例，女10例，平均年龄（52.36±1.89）岁。所有患者均对本次研究知晓，均签署知情同意书，本院伦理委员会对此完全知晓并批准研究。 　　1.2方法28例患者分别进行ct检查及pet-ct检查，具体如下。 　　1.2.1ct检查患者体位采用仰卧位，行定位片扫描对扫描范围进行确定后，对患者实行横断面扫描，扫描基线选用听眦线，扫描厚度设置为10mm，行连续性扫描。 　　1.2.2pet-ct检查运用pet-ct（型号gemini-tof64，philips公司生产）对患者进行检测，所有患者在检查需保障其空腹6h，并将患者空腹血糖调至常规范围内后，对其静脉实行18f-fdg（日本住友hm-10型回旋加速器和f300e模块合成生产）注射，注射显像剂后嘱咐患者饮水600～1000ml，让其在安静且避光的环境下静息55min左右，期间可随时排尿，且在其临检查时嘱患者排空膀胱，再饮水约500ml后，对其实行扫描，扫描范围为其颅顶至股骨中上段。 　　1.3观察指标对两种检查方法的特异度、敏感度进行比较。 　　1.4统计学方法采用spss19.0统计学软件进行统计分析。计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。p0.05表示差异具有统计学意义。 　　2结果 　　28例患者经病理检查，确诊复发或转移20例。ct检查确诊复发或转移19例，无复发或转移9例，诊断特异度为37.5%（3/8），敏感度为70.0%（14/20）。pet-ct检查确诊复发或转移23例，无复发或转移5例，诊断特异度为50.0%（4/8），敏感度为95.0%（19/20）。ct检查与et-ct检查的特异度比较，差异无统计学意义（χ2=0.254，p=0.6140.05）;pet-ct检查的敏感度高于ct检查，差异具有统计学意义（χ2=4.329，p=0.0370.05）。见表1，表2。 　　3讨论 　　头颈部肿瘤可包括三大部分，即颈部肿瘤、口腔颌面部肿瘤、耳鼻喉科肿瘤。现今临床较为常见的颈部肿瘤主要为甲状腺肿瘤;而口腔颌面部肿瘤中则以口腔癌（包括牙龈癌、舌癌等）较为多见;耳鼻喉科肿瘤则以副鼻窦癌、喉癌多见。目前随着人们生活结构和饮食结构的不断变化，该病的出现率有着明显的上升趋势，通常情况下，除了甲状腺肿瘤之外，一般以男性患者数量居多。头颈部肿瘤的发病状况有着明显的差异性，主要是由于该病的致病因素存在不同，且患者的所在生活环境也可影响该病的出现。在晚期颈部转移性癌的诊断过程中，绝大多数是依靠对患者其他部位的肿瘤史进行询问，并通过mr、ct检查等来作出明确诊断，而为了对颈部转移性癌、颈动脉关系有良好的观察，则可借助b超、选择性颈动脉造影方式来进行，对于晚期颈部转移性癌，临床主要通过手术方式来进行干预治疗，且同时予以患者