七氟醚与异丙酚对老年人腹部手术术后认知功能影响的比较.docxVIP

七氟醚与异丙酚对老年人腹部手术术后认知功能影响的比较 　　摘要：目的：分析接受腹部手术的患者应用七氟醚与异丙酚对其术后认知功能产生的影响。方法：在我进行腹部手术治疗的患者中进行随机抽取82例，通过整群随机抽样法将入选研究对象分为研究组（n=41）和参考组（n=41），研究组患者应用异丙酚，参考组应用七氟醚，比较2组患者麻醉效果。结果：术前2组患者mmse评分对比差异无统计学意义（p0.05），参考组患者术后1h、2h、12h以及术后24hmmse评分均明显低于术前，术前以及术后48hmmse评分差异无统计学意义（p0.05），研究组患者术后1h、2h、12h以及术后24h、48hmmse评分均低于术前，差异均有统计学意义（p0.05），术后参考组患者各时段mmse评分均明显高于研究组，2组差异有统计学意义（p0.05）。参考组患者自主呼吸恢复时间、睁眼时间以及拔管时间均短于研究组患者，2组患者清醒时间差异均有统计学意义（p0.05）。结论：接受腹部手术的患者应用异丙酚麻醉不但能够减轻对其术后认知功能产生的影响，同时还可缩短其清醒时间，能够使手术治疗安全性得到保证。 　　关键词：七氟醚;异丙酚;腹部手术;认知功能 　　作为麻醉术后多发性中枢神经系统并发症，术后认知功能障碍会阻碍患者康复进程并影响其病情好转，因此，必须为患者提供不良反应发生率低、恢复迅速且应用安全性较高的麻醉方式，此次研究旨在探讨2017年3月至2018年10月我院在我院接受腹部手术的患者应用应用七氟醚与异丙酚对其术后认知功能产生的影响，现做如下报道： 　　1资料与方法 　　1.1基本资料在我进行腹部手术治疗的患者中进行随机抽取，此次研究纳入对象共计82例，纳入标准如下：入选研究对象对本研究均有知情权并在知情同意书上签字;mmse评分24分;年龄≥60周岁。排除标准如下：肝肾功能异常患者;重度心理疾病患者;中枢神经系统功能异常患者;术前应用抗抑郁药物、抗焦虑药物或者使用过免疫抑制药物的患者;听力障碍或者智力障碍患者;中途退出本次研究患者[1]。通过整群随机抽样法将入选研究对象分为2组，研究组（n=41）男性22例，女性19例，年龄60-89周岁，平均（75.4±6.0）岁，参考组（n=41）男性23例，女性18例，年龄60-87周岁，平均（75.8±6.2）岁。入选研究对象经分组后对比其临床基本资料差异无统计学意义（p0.05）。 　　1.2方法于患者进入手术室后开放静脉通路并监测其心电图、脉搏血氧饱和度、心率以及无创血压等，为患者提供面罩给氧。参考组患者麻醉诱导方式如下：静脉注射0.2μg/kg舒芬太尼、0.6mg/kg罗库溴铵、1.5mg/kg异丙酚、0.03mg/kg咪达唑仑，待患者取得肌肉松弛效果且意识消失后则为其实施气管插管并连接麻醉呼吸机，持续吸入2.5%-3.5%七氟醚、靶控输注瑞芬太尼0.1-0.2μg（kg·h）、罗库溴铵5μg（kg·h），确保患者血浆靶浓度保持为3-6μg/ml。手术完成前30min为患者提供0.2μg/kg舒芬太尼，进行皮肤缝合时停止输注麻醉药物。研究组患者靶控输注瑞芬太尼0.1-0.2μg（kg·h）、罗库溴铵5μg（kg·h），异丙酚把控输注，其他操作方式同研究组患者[2]。 　　1.3评价指标 　　（1）比较术前以及术后1h、术后2h、术后12h、术后24h、术后48hmmse评分，患者认知功能障碍越轻则得分越低; 　　（2）比较2组患者清醒时间，主要包括自主呼吸恢复时间、睁眼时间以及拔管时间。 　　1.4统计学分析应用spss21.0分析数据资料，（n，%）表示计数资料，组间差异通过χ2、t检验进行比较，表示计量资料，若差异有统计学意义则p0.05。 　　2结果 　　2.1比较手术前后2组患者mmse评分术前2组患者mmse评分对比差异无统计学意义（p0.05），参考组患者术后1h、2h、12h以及术后24hmmse评分均明显低于术前，术前以及术后48hmmse评分差异无统计学意义（p0.05），研究组患者术后1h、2h、12h以及术后24h、48hmmse评分均低于术前，差异均有统计学意义（p0.05），术后参考组患者各时段mmse评分均明显高于研究组，2组差异有统计学意义（p0.05），见表1。 　　2.2比较2组患者清醒时间参考组患者自主呼吸恢复时间、睁眼时间以及拔管时间均短于研究组患者，2组患者清醒时间差异均有统计学意义（p0.05），见表2。 　　3讨论 　　老年人群由于身体器官功能衰退，中枢系统出现退行性改变并导致其神经递质功能衰退，老年患者术后出现认知功能障碍的风险较高，部分病情严重患