诱发电位的基本知识及临床应用课件课件.pptVIP

峰间期(IPL)： 两个或两个以上波峰之间的时间, 以ms表示 代表各部位之间的传导时间， 如 BAEP I-III, III-V, I-V 第14页，共50页，2022年，5月20日，9点5分，星期六 正常值的确定: 建立自己的正常值,健康人测试, 平均值加2.5或3 SD(平均差)作为 正 常值. 第15页，共50页，2022年，5月20日，9点5分，星期六 五. 诱发电位的影响因素 技术因素: 仪器设备 操作技术 生理因素: 年龄 性别 身高 体温 等 第16页，共50页，2022年，5月20日，9点5分，星期六 脑干听觉诱发电位 BAEP 第17页，共50页，2022年，5月20日，9点5分，星期六 1.传导通路 听神经----耳蜗核----上橄榄核(双侧) ----外侧纵束----丘脑 2.刺激形式: 检测耳 SL + 60dB 短声疏波(click) 7c/s (1000--4000HZ) 对侧耳 白噪音(频率范围较宽) 少于 对侧 30--40 dB 中央记录 耳垂参考 第18页，共50页，2022年，5月20日，9点5分，星期六 3. 观察 I波 PL 1.5ms....+1 I:听神经 II:耳蜗核 III:上橄榄核 IV:外侧丘系 V:下丘, I III V 代表听神经, 桥脑下段、上段。 V波最大，最稳定，早出现，晚消失。 V波反应阈接近听阈 SL 10--20dB （-35dB） 第19页，共50页，2022年，5月20日，9点5分，星期六 第20页，共50页，2022年，5月20日，9点5分，星期六 4. 诊断 各波PL、IPL在正常值内 两侧之差0.3 I--III III--V , 波幅两侧比较50% I/V 0.5。 正常人II波可以消失，IV、V融合。 第21页，共50页，2022年，5月20日，9点5分，星期六 5、临床应用  1.鉴别听力损伤 （1000--4000HZ） 婴幼儿、不配合成年人，可给予催眠药 不能代表真正的听力，帮助确定外周的 听见敏度 2.听觉功能异常的定位 蜗性----有赖于传音听力图构型 听神经---仅见于I波，余波消失，V 延长 I--V 延长 脑干----III波以后双侧传导 第22页，共50页，2022年，5月20日，9点5分，星期六 3.行为听觉测试结果复检 伪聋、癔病、哑巴、婴幼儿 4.神经学 （1）后颅窝肿瘤：异常达50%， 多样化异常 （2）脱髓鞘疾病 临床下病灶、病情好转，不随之好转 恶化时异常显著 多发性硬化，桥脑中央髓鞘溶解症， 白质营养不良。 第23页，共50页，2022年，5月20日，9点5分，星期六 （3）脑干血管病 出血、梗塞 （Weber 、闭锁综合征正常） （4）其他 肝豆状核变性 OPCA 脑疝 Vit B12缺乏 糖尿病 尿毒症 昏迷与脑死亡 手术监护 药物副作用监测 第24页，共50页，2022年，5月20日，9点5分，星期六 视觉诱发电位 VEP 第25页，共50页，2022年，5月20日，9点5分，星期六 1.传导通路 视神经---视交叉---外侧膝状体---视放射 ---皮层（枕叶） 视