[胆囊相关病症治疗]-经腹腔镜胆囊切除术临床路径.docxVIP

---------宋停云与您分享---------- ---------宋停云与您分享---------- 病种治疗临床路径 患者门诊号：住院号： 姓 患者 门诊号： 住院号： 姓 名 ： 性别： 年龄： 适用对象：胆囊结石、慢性胆囊炎（＜60 岁） 拟行：经腹腔镜胆囊切除术 住院日期： 年 月 日/出院日期： 年 月 日预期住院天数：6 天/实际住院天数： 天 预期术前住院天数：2 天/实际术前住院天数： 天 ---------宋停云与您分享---------- ---------宋停云与您分享---------- 住院日数日期 住院日（第一天） 手术日前一天（第二天） 手术日（第三天） ---------宋停云与您分享---------- ---------宋停云与您分享---------- 临床评估 病史询问及体格检查 评估基本生命体征护理级别：三级 首程及入院记录 住院诊查 床位费 评估基本生命体征护理级别：三级 住院诊查 床位费 归档各项检查结果 术后基本生命体征评估护理级别：一 级 手术记录和术后小结床位费 监护室监护费用 ---------宋停云与您分享---------- ---------宋停云与您分享---------- ---------宋停云与您分享---------- ---------宋停云与您分享---------- 处置与手术 签署单病种限价协议书测血压 准备影像学资料及病史资料静脉采血 皮下注射 一次性导尿一次性胃管 一次性导尿包负压吸引球 签署手术同意书及麻醉同意书 腹腔镜胆囊切除术全身麻醉 胃肠减压 静脉输液×9 留置导尿 心电监护×6 创可贴×4套管针 引流袋 引流管护理钛夹 5 枚 ---------宋停云与您分享---------- ---------宋停云与您分享---------- 检查 血 常 规 尿液常规粪便常规肝肾功能电解质 输血体检（艾滋病抗体、梅毒抗体、乙肝五项、丙肝抗体） 凝血四项 心电图胸透 B 超 会诊 全科术前讨论 麻醉会诊 1 ---------宋停云与您分享---------- ---------宋停云与您分享---------- 药剂 青霉素 80 万单位 氨苄青霉素 1.0×6 甲硝唑 250ml 西咪替丁 0.2×3 生理盐水注射液 250mL×2 10%葡萄糖注射液 500mL×5 10%KCI 10 mL×5 手术室用药 生理盐水 500ml 8 瓶创可贴×10 静脉输液×5 静脉注射 林格氏液 500 mL×3 新斯的明针 0.1 速尿 麻醉药 阿托品 咪唑安定 异丙酚 氯胺酮 芬太尼 维库溴胺 多沙普伦 代血浆或血定安或聚明胶 安氟醚 依托咪酯 卫生材料 营养 排泄 活动 适当活动 适当活动 卧床休息 医疗卫教 术前检查说明 签署入院告知书、委托书、入 院沟通记录 护理及 入院宣教 术前注意事项 手术后护理及注意事项说明 卫教 入院护理评估 术前准备 用药指导 患者检查指导 术前指导 观察病情 住院基础护理 术前病人物品准备 术后心理护理 饮食指导 术前心理护理 术后生活护理 术前访视 各种引流管护理 用药指导 术后卧位指导 签署术后沟通记录 变异 □有 □无 □有 □无 □有 □无 白班 小夜 大夜 白班 小夜 大夜 白班 小夜 大夜 护士签名 医生签名 ---------宋停云与您分享---------- ---------宋停云与您分享---------- 住院日数 术后第一日（第四天） 术后第二日（第五天） 术后第三日（第六天） 日期 临床评估 评估基本生命体征 评估基本生命体征 术后基本生命体征评估 护理级别：一级 护理级别：二级 护理级别：二 级 住院诊查 住院诊查 住院诊查 床位费 床位费 床位费 处置与手术 氧气吸入 静脉输液×6 小换药 静脉输液×6 心电监护×16 小换药 检查 病理检查 血常规 会诊 药剂 氨苄青霉素 1.0×6 甲硝唑 250ml 西咪替丁 0.2×3 氨苄青霉素 1.0×6 甲硝唑 250ml 西咪替丁 0.2×3 生理盐水注射液 250mL×2 生理盐水注射液 250mL×2 10%葡萄糖注射液500mL×4 10%葡萄糖注射液500mL×4 卫生材料 营养 排泄 活动 适当活动 适当活动 适当活动 护理及卫教 病情观察 病情观察 出院指导 分级护理 分级护理 签署出院沟通记录 用药指导 用药指导 康复指导 康复指导 功能锻炼 功能锻炼 变异 □有 □无 □有 □无 □有 □无 白班 小夜 大夜 白班 小夜 大夜 白班 小夜 大夜 护士签名 医生签名 偶尔要回头看看，否则永远都在追寻，而不知道自己失去了什么。男人掏钱是恋人关系，女人掏钱是夫妻关系，男女抢着掏钱是朋友关系。男人爱用眼