[胆囊相关病症治疗]-胆囊炎症状及治疗.docxVIP

---------宋停云与您分享---------- ---------宋停云与您分享---------- 胆囊炎症状及治疗大多数胆囊炎的发生，都因胆囊内存在着结石，阻塞了胆囊管， 胆囊炎症状及治疗 使胆汁排出不畅，继而发生细菌感染，形成胆囊炎。也有一部分病人，胆囊内并无结石，细菌由肠道或由血循环进入胆囊而形成胆囊炎。胆囊炎的病人由于胆汁成分改变、胆汁浓缩，以细菌和炎性坏死物质为核心，也易形成胆结石，故胆囊炎、胆结石常伴随存在。 胆囊为什么容易发炎? (1)胆囊是胆囊管末端的扩大部分，可容胆汁 30～60ml，胆汁进入胆囊或自胆囊排出都要经过胆囊管，胆囊管长约3～4cm，直径 2～3mm，胆囊管内粘膜又形成 5～7 个螺旋状皱襞，使得管腔较为狭小，这样很容易使胆石，寄生虫嵌入胆囊管。嵌入后， 胆囊内的胆汁就排不出来，这样，多余的胆汁在胆囊内积累，长期滞留和过于浓缩，对胆囊粘膜直接刺激而引起发炎。 (2)供应胆囊营养的血管是终末动脉，当胆囊的出路阻塞时，由于胆囊粘膜仍继续分泌粘液，造成胆囊内压力不断增高使胆囊膨胀、积水，胆囊壁的血管因此受压而缺血、坏死。当胆囊缺血时， 胆囊抵抗力下降，细菌就容易生长繁殖，趁机活动起来而发生胆囊 炎 。 (3)由于胆囊有储藏胆汁和浓缩胆汁的功能，因此胆囊与胆汁的接触时间比其他胆道长，而且，接触的胆汁浓度亦高，当此时人的胆道内有细菌时，就会发生感染，形成胆囊炎的机会当然也就增多了。 ---------宋停云与您分享---------- ---------宋停云与您分享---------- 手术治疗胆囊炎的效果如何? 手术治疗胆囊炎，是目前腹部外科最常见的手术之一。全世界每年有上百万的病人要作这种手术，但是手术治疗也不是十分理想的治疗方法，有的术后还会产生并发症，仍有 0.5%～3%的病死率。特别是因病情突然恶化而被迫施行手术者，病死率更高。一般来说，手术疗效取决于患者年龄，手术时机。年龄越大，手术时间越晚，效果越差。随着现代医学的发展和手术方法的改进， 已使手术安全性和治愈率有了很大提高，术后一般都能取得满意的效果。临床上对于有下列情况者，就要及时选择手术治疗。 (1)临床症状严重，药物治疗无效，病情继续恶化，非手术治疗 不易缓解的病人。 (2)胆囊肿大或逐渐增大，腹部压痛明显，腹肌严重紧张或胆囊坏疽及穿孔，并发弥漫性腹膜炎者。 (3)急性胆囊炎反复发作，诊断明确，经治疗后腹部体征加重， 有明显腹膜刺激征者。 (4)化验检查，血中白细胞明显升高，总数在 20×109/L 以上者。 (5)黄疸加深，属总胆管结石梗阻者。 (6)畏寒，寒战，高热并有中毒休克倾向者。 手术治疗急性胆囊炎，其手术方式一般有 2 种：一是胆囊切除术； 二是胆囊造瘘术，造瘘术多用于较晚期的病人，估计难以耐受胆囊切除或者有严重并发症的病人，以引流脓液或去除结石，一般经 6～8 周，病情稳定后再行胆囊切除术，如全身情况极度虚弱， ---------宋停云与您分享---------- ---------宋停云与您分享---------- 也可长期安置胆囊造瘘管引流，至经胆管系统造影无结石存在时， 可以拔除造瘘管。如果诊断不能十分确定，或合并有心肺等严重疾患者，可待诊断明确或全身状况得到改善后再行胆囊切除术。临床实践表明，发病后 48 小时内施行手术治疗者，其中 15%已有胆囊坏疽甚至穿孔，如发病超过 72 小时，手术病死率增加， 所以一旦出现手术指征应及早手术治疗。 胆囊炎患者的家庭常备药物有哪些? 胆囊炎胆石症患者，常常发病突然，尤其在抵抗力很差的时候， 或内心苦闷，精神不振，或暴食暴饮或饱餐以后，常常会出现胸闷、消化不良、恶心、食欲不振等胆囊炎发病的轻度症状，一时到医院求医又十分不方便怎么办呢?可以在家庭中准备一些常用药，一有症状，就可进行自服，缓解症状。如： 口服消炎药： ①氟哌酸：一日 3 次，每次 1～2 粒(即 0.1～0.2g)空腹口服。 ②红霉素：0.3g，一日 4 次，饭后服。 ③氯霉素：0.5g，一日 4 次，饭后服。 ④洁霉素：一日 4 次，每次 1～2 粒(0.25～0.5g)。 ⑤灭滴灵(甲硝唑片)一日 3 次，每次一片(即 0.2g)，饭后服，孕妇禁用。 ⑥先锋Ⅳ胶囊：一日 4 次，每次 0.25～0.5g。 利胆药：有胆通、胆宁、胆益宁、胆乐、胆酸钠、利胆酸等，也须备用。 ---------宋停云与您分享---------- ---------宋停云与您分享---------- 在发病时，可在以上各类药中，选择一种药服用。服前应看说明 书，避免错服。如