全口义齿制作分解.docxVIP

患者前来咨询镶牙，检查发现张口度正常，无偏斜，双侧颞颌关节动度一致。口内检查发现上 优秀，下颌齿槽脊低平，舌系带附着水平高。下颌舌骨嵴粘膜微薄。拟赐予上下纯钛支架 下合基托面积，粘膜薄处的骨嵴做缓冲。  颌骨头粘膜条件 +树脂牙修复。加大 取模并在模型上制作自凝暂基托。夏用蜡做暂基托在试合和转移的过程中都有变形，没法精准转移合间关系，而自凝暂基托则有稳固性好，不变形的特色，特别适合做转移合间关系的基托 暂基托上制作蜡堤 采纳鼻尖点和颏前点作为确立垂直距离的标记点，鼻尖点做标记点能够减少因为基托口内就位会致使软组织变形 而产生垂直距离定位不精准。该病例我采纳息止合位-2mm的方式来确立垂直高度。 确立合平面和上颌蜡堤高度，突度 用卷舌后添法加口外协助方式来帮助患者下颌进入正中关系位，改正下颌蜡堤，并让患者频频 做舔蜡球和咬合动作直到患者能自如轻松将上下蜡堤咬合至正中关系位。 将软体硅橡胶搁置在下颌堤上，引进口中就位后，指引患者咬合到适合的垂直距离为止。这里采纳软体硅橡胶有多方面的利处， [color=green]患者不会因为资料的硬度而致使咬合变形，还 因为在上下蜡堤上有预刻的凹槽利于上下蜡堤的精准固位[/color]。 上均匀值合架，排牙，初步检查合均衡。 试戴蜡牙，做多方面检查。 义齿达成 全口义齿戴入，先检查义齿的安稳度，方法是用双手食指分别放在双侧双尖牙区，左右交替加 压，确立无翘动（翘动原由上颌常常是上颚硬区缓冲不够形成支点，而下颌是因为在外斜嵴有支  点）。接着检查基 托的伸展能否到位  。患者做正中咬合时，上下合应该有优秀的咬合关系，可是  该患者的上下合咬合接触瞬时上颌有 稍微的滑动，一定有早接触的存在  。记得咨询患者能否有 痛苦。 选磨：第一选磨牙尖交织合的早接触。用蓝色咬合纸叮嘱患者做正中合咬合，发现蓝色咬合点较少，这些就是早接 触点。早接触一般都岀此刻功能尖合对应的窝，边沿嵴处。选磨的对象时 与功能尖对应的边沿嵴或窝而不是功能尖，这点特别重要。频频选磨直到后牙有宽泛均匀的接 触。 接下来选磨侧方合的合扰乱。  先叮嘱患者做正中咬适用蓝色咬合纸记录。再叮嘱患者做左右磨  动下牙，用红色咬合 纸记录。工作侧的扰乱岀此刻上后牙的颊尖舌斜面和夏后牙的颊尖颊斜面  ,选磨的时候磨去红色印记的上后牙颊尖 舌斜面，直到组牙功能合形成，合扰乱排除。同时成立 对侧的侧方合均衡，在那些正中侧方都要显然  BULL  印记的牙尖处，能够当心磨除之。这点我 们要特别重视。教科书上成为  BULL  原则(selectivegrindingupperbuccalcuspandlowerlingualcusp  )。 最后调整前伸合。叮嘱患者做下颌前伸以及扣齿动作 ,直 选磨下前牙的唇斜面和上前牙的舌斜面, 到前牙均匀接触，双侧后牙起码有一点接触为止。 加深选磨后的尖低沟浅，加大食品排溢沟，抛光达成试戴。 今日病人少，花了两个小时才达成拼图，讲解，发贴。诚心希望大家能多提建议和建议，共同提升。 调介达成抛