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合理化建议表
提 议 人 工号 所在部门/车间 技术质量部
提议日期 年 月 日 岗位
建议相关部门 建议相关岗位 相关人员
建议内容类型 □成本 □安全、卫生、环境
□质量 □效率 □其它
合理化建议内容
提出理由
（或现状描述）
提出建议
或改善方案
改善后预期效果
提议人部门意见 负责人签字：
相关部门意见 1、是否接受此建议：是（ ） 否（ ）
“否”的理由： 。
2、是否同意纳入本部门“合理化建议提案”：是（ ） 否（ ）
“否”的理由： 。 3、改善责任人为：
4、实施改善的时间： 年 月 日～ 年 月 日
负责人签字：
反馈至提议人签字确认： 反馈日期： 年 月 日
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