抗结核药物及其临床应用.ppt

* 卷曲霉素 对结核杆菌有抑制作用，但作用较链霉素为弱，较卡那霉素和紫霉素强，耐链霉素的结核杆菌对其敏感。它和卡那霉素、紫霉素、新霉素之间有交叉耐药性，与链霉素之间无交叉耐药性。单用易产生耐药性，需与异烟肼和对氨基水杨酸钠等其他抗结核药联用，可用于对第一线抗结核药产生耐药性的复治病人。 深部肌内注射：一日量0.75～1.0克，分2次注射，一般应用2～3个月。　　 不良反应：①不良反应与链霉素同，可有短暂的蛋白尿、听力减退，停药后可恢复。②过敏反应，如嗜酸粒细胞增多症、发热、皮疹等。③紫霉素与本药为完全交叉耐药，本药与卡那霉素为单向交叉耐药，使用时应加以注意。　 * 丙硫异烟胺 具有抑制结核杆菌的作用，抗结核杆菌的效力次于异烟肼，毒性较高，作为二线抗结核药物。本药主要用于耐多药结核病的治疗；与异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸钠之间无交叉耐药性，但与氨硫脲有交叉耐药性。 口服，开始较小剂量，一日0.3克，以后逐渐增至0.5～0.7克，分2～3次口服。　　 不良反应：①胃肠道反应：主要表现为食欲不振、恶心、呕吐等，多见于用药2～3周后发生。②肝脏损害：主要为转氨酶升高、黄疸等，故每月应检测肝功能一次。③少数病人有精神抑郁、末梢神经炎、关节痛、皮疹、痤疮等。④孕妇和12岁以下儿童不宜应用。⑤大剂量可引起体位性低血压。　 * 对氨基水杨酸钠-1 对结核杆菌有抑菌作用，其对结核杆菌的疗效比异烟