临床医疗质量评价考核标准.doc

PAGE 2 PAGE 3 医疗质量评价考核标准 填报日期： 年 月 日 评价指标 评价要点 评价方法 分值 评分 一、科室管理 20 1、严格执行医疗卫生管理法律、法规和规章。 1、无非卫生技术人员从事检测活动。 使用非卫生技术人员从事检测活动的，质控考评为零分。 5 2、建立健全各项规章制度和岗位职责。 1、科室制定有健全的规章制度和各级各类员工的岗位职责。 科室规章制度岗位职责不完善，酌情扣分。核心制度缺失的不得分，少一条扣1分。 15 二、临床检验质量控制与持续改进 30 1、实行检验全程质量管理，确保检验质量。 1、检验前质量：1）科室制定《检验标本的采集、保存与运送》手册，并下发临床科室；2）参加医院新进人员的分析前质量保证培训工作，定期对临床进行检验标本的采集与运送进行指导与督察3）科室负责检验样本的验收、前处理、检测后样本的保存工作。 未按照相关要求执行视其情况酌情扣分。 2 2、检验期间质量控制：1）科室制定各专业检验操作标准及流程；2）检验技术人员应严格执行检验相关标准程序及流程。 未按照相关要求执行视其情况酌情扣分。 2 3、检验后质量控制：1）科室应建立审核制度，检验结果的审核、发布、评价和解释由专人负责；2）检验后样本和相关医疗废弃物按照《医院感染管理办法》和国家生物安全要求进行处理。 未按相关要求执行酌情扣分。 2 4、建立差错及