临床路径管理概述.ppt

Page ? * 临床路径管理的概述 临床路径的起源 20世纪60年代初至80年代末，美国人均医疗费用从80美元到上涨到1710美元，增加了20多倍。美国政府为了遏制医疗费用，提高医疗资源利用率，保险支付由传统的后付制改为按疾病诊断相关组支付(DRGs)。 医院在提供医疗服务前已知道付款的数额，即DRGs费用，病人接受的医疗服务均按相同费用支付。这对参加DRGs－PPS的医院（以病种诊断相关分类为付款基础的定额预付费制度 ）而言，最明显的影响是所承担的经济风险。 在这种情况下，为了生存，医院必须考虑每一项医疗服务的成本和每一种治疗方案对病人恢复健康所得到的实际效益，并且去探索和研究低于DRGs标准费用的服务模式，以保证医疗质量的持续改进和成本的有效控制。 临床路径的起源 1990年，美国波士顿新英格兰医疗中心选择了DRGs中某些病种，在住院期间按照预定的诊疗计划开展诊疗，既可缩短平均住院天数、节约费用，又可达到预期的治疗效果，并证实成功地降低了高涨的医疗费用。此种模式受到了美国医学界的高度重视，并不断发展，逐渐成为既能贯彻持续质量改进COI，又能单病种质量控制的医疗标准化管理模式。 后来将这种模式称之为临床路径（Clinical pathway ，CP）。 诊断相关组（DRGs）概述 1976年，美国耶鲁大学卫生研究中心经