利伐沙班抗凝治疗临床应用.pptxVIP

利伐沙班抗凝治疗临床应用 心内二科：王巧瑞 利伐沙班抗凝治疗临床应用单击此处添加文本单击此处添加文本心内二科：王巧瑞单击此处添加文本单击此处添加文本 利伐沙班临床适应症 1.用于择期髋关节或膝关节置换手术成年患者，以预防静脉血栓形成(VTE)。2.用于治疗成人静脉血栓形成(DVT),降低急性DVT后DVT复发和肺栓塞（PE）的风险。3.用于具有一种或多种危险因素（例如：充血性心力衰竭、高血压、年龄≥75岁、糖尿病、卒中或短暂性脑缺血发作病史）的非瓣膜性房颤成年患者，以降低卒中和全身性栓塞的风险。 利伐沙班临床适应症单击此处添加文本单击此处添加文本1.单击此处添加文本单击此处添加文本用于择期髋关节或膝关节置换手术成年患者，以预防静脉血栓形成单击此处添加文本单击此处添加文本(VTE)单击此处添加文本单击此处添加文本。单击此处添加文本单击此处添加文本2.单击此处添加文本单击此处添加文本用于治疗成人静脉血栓形成单击此处添加文本单击此处添加文本(DVT),单击此处添加文本单击此处添加文本降低急性单击此处添加文本单击此处添加文本DVT单击此处添加文本单击此处添加文本后单击此处添加文本单击此处添加文本DVT单击此处添加文本单击此处添加文本复发和肺栓塞（单击此处添加文本单击此处添加文本PE单击此处添加文本单击此处添加文本）的风险。单击此处添加文本单击此处添加文本3.单击此处添加文本单击此处添加文本用于具有一种或多种危险因素（例如：充血性心力衰竭、高血压、年龄≥单击此处添加文本单击此处添加文本75单击此处添加文本单击此处添加文本岁、糖尿病、卒中或短暂性脑缺血发作病史）的非瓣膜性房颤成年患者，以降低卒中和全身性栓塞的风险。单击此处添加文本单击此处添加文本 利伐沙班的药理特点 利伐沙班是一种口服，具有生物利用度的Xa因子抑制剂，其选择性地阻断Xa因子的活性位点，且不需要辅因子（例如抗凝血酶Ⅲ)以发挥活性。通过内源性及外源性途径活化X因子为Xa因子（FXa)，在凝血级联反应中发挥重要作用。　　利伐沙班在人体剂量依赖性抑制Xa因子活性，应用Neoplastin®试剂测定的凝血酶原时间（PT)、活化部分凝血活酶 时间（aPTT)及HepTest®肝素定量检测可见剂量依赖性延长。抗Xa因子活性同样受利伐沙班影响。 利伐沙班的药理特点单击此处添加文本单击此处添加文本利伐沙班是一种口服，具有生物利用度的单击此处添加文本单击此处添加文本Xa单击此处添加文本单击此处添加文本因子抑制剂，其选择性地阻断单击此处添加文本单击此处添加文本Xa单击此处添加文本单击此处添加文本因子的活性位点，且不需要辅因子（例如抗凝血酶单击此处添加文本单击此处添加文本Ⅲ)单击此处添加文本单击此处添加文本以发挥活性。通过内源性及外源性途径活化单击此处添加文本单击此处添加文本X单击此处添加文本单击此处添加文本因子为单击此处添加文本单击此处添加文本Xa单击此处添加文本单击此处添加文本因子（单击此处添加文本单击此处添加文本FXa)单击此处添加文本单击此处添加文本，在凝血级联反应中发挥重要作用。单击此处添加文本单击此处添加文本　　利伐沙班在人体剂量依赖性抑制单击此处添加文本单击此处添加文本Xa单击此处添加文本单击此处添加文本因子活性，应用单击此处添加文本单击此处添加文本Neoplastin®单击此处添加文本单击此处添加文本试剂测定的凝血酶原时间（单击此处添加文本单击此处添加文本PT)单击此处添加文本单击此处添加文本、活化部分凝血活酶 时间（单击此处添加文本单击此处添加文本aPTT)单击此处添加文本单击此处添加文本及单击此处添加文本单击此处添加文本HepTest®单击此处添加文本单击此处添加文本肝素定量检测可见剂量依赖性延长。抗单击此处添加文本单击此处添加文本Xa单击此处添加文本单击此处添加文本因子活性同样受利伐沙班影响。单击此处添加文本单击此处添加文本 利伐沙班临床使用的特点 对于非瓣膜性AF的患者，相比于调整剂量的华法林(INR 2.0-3.0)治疗，各种NOAC(达比加群、利伐沙班、阿哌沙班和依度沙班)进行抗凝治疗导致的缺血性脑卒中和大出血发生率均相似或更低。NOAC的其他重要优势包括：便利(无需常规检测INR)、ICH风险出现相对较大的降低、不易与饮食发生相互作用，以及药物相互作用明显降低。 缺点包括缺乏严重慢性肾脏疾病患者的有效性和安全性数据、血药浓度和用药依从性不易监测、费用较高，以及以后有可能明显出现预料之外的副作用。 利伐沙班临床使用的特点单击此处添加文本单击此处添加文本对于非瓣膜性单击此处添加文本单击此处添加文本AF单击此处添加文本单击此处添加文本的患者，相比于调整剂量的华法林单