心脏康复治疗对心力衰竭患者运动耐力及生活质量的影响.docx

心脏康复治疗对心力衰竭患者运动耐力及生活质量的影响.docx

  1. 1、本文档共6页,可阅读全部内容。
  2. 2、本文档付费后,不意味着付费购买了版权,只能用于单位或个人使用,不得用于商业用途(如:【转卖】进行直接盈利和【编辑后售卖】进行间接盈利)。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:19108035856(电话支持时间:9:00-19:00)。
心脏康复治疗对心力衰竭患者运动耐力及生活质量的影响   【摘要】目的评估心脏康复治疗对心力衰竭患者心肺功能及生活质量的影响。方法分析2016年1月~2019年2月期间,本院心内科收治的96例慢性心力衰竭患者,分为对照组与心脏康复组,对照组52例,给予常规药物治疗,心脏康复组44例,药物基础上给予心脏康复治疗。对比两组心肺功能指标、6分钟步行试验步行距离、超声心功能指标、phq9与gad7心理量表评分及明尼苏达心力衰竭生活质量量表(mlhfq)评分,使用统计学进行分析。结果两组患者治疗前的6分钟步行试验距离无明显差异(p>0.05),治疗后6分钟步行试验距离有显著性差异(p<0.05),治疗后峰值摄氧量、及运动持续时间有明显差异,心脏康复组无氧代谢阈值有增高,但差异无显著性(p>0.05)。比对两组患者治疗前后的lvedd、lvesd与lvef均无显著差异(p>0.05)。两组患者治疗后的phq9与gad7心理量表评分,心脏康复组均优于对照组(p<0.05)。比对两组患者治疗后的生活质量评分,心脏康复组均优于对照组(p<0.05)。结论慢性心力衰竭患者参加心脏康复治疗,不仅有助于改善运动耐力,还可改善负性情绪,提高患者生活质量。   【关键词】心力衰竭;心脏康复;运动心肺测试;6分钟步行试验;生活质量   【中图分类号】r541.4【文献标识码】a【文章编号】issn.2095.6681.2020.2..04   慢性心衰是各种心脏疾病发展至晚期阶段的表现,流行病学提示,发达国家的心衰患病率为1.5%~2.0%,大于70岁人群患病率超过10%[1]。2003年我国35~74岁成人心衰患病率为0.9%[2],但随着我国人口老龄化加剧,心脑血管慢性病的发病呈上升趋势,而医疗水平的提高使心脏疾病患者生存期延长,导致我国心衰患病率呈持续升高趋势,患者再住院率居高不下,生活质量严重受损。   自20世纪70年代末以来[3],一定量的循证医学证据证明了运动为核心的心脏康复的安全性和有效性,其可降低慢性心力衰竭患者的病死率,减少反复住院次数,改善患者运动耐力及生活质量,合理控制医疗成本[4]。2013美国心脏病学会基金会(accf)/aha心力衰竭管理指南把运动康复列为慢性稳定性心力衰竭患者ia类推荐[5]。我国心力衰竭诊治指南2018也对心衰运动康复做出了ia类推荐[6],但在目前的临床实践中,心脏康复的开展及患者参与度极低。   本研究选取我院近三年(2016年1月~2019年2月)96例患者为对象,评估综合心脏康复治疗对心力衰竭患者运动耐力及生活质量的影响。   1资料与方法   1.1一般资料   研究对象为2016年1月~2019年2月期间,收住我院心内科,诊断为慢性心衰的患者。入选标准:心脏超声心动图测得lvef<50%,经标准药物治疗[6],nyha(纽约心脏学会)心功能分级达ⅰ~ⅲ级,病情稳定1周的患者。排除标准:严重失代偿心衰,经治疗不能稳定者;合并肿瘤及原发肝肾疾病;合并神经及肌骨系统疾病影响运动者;存在运动禁忌或不愿配合体能及量表评估者。最终入选96人,最大年龄79岁,最小年龄38岁。其中原发病为缺血性心脏病60人,扩张型心脏病26人,瓣膜病术后10人,合并房颤38人。按照中国心力衰竭诊断和治疗指南2018标准[6],射血分数降低的心衰(hfref,lvef<40%)38人,射血分数中间值的心衰(hfmref,lvef40-49%)58人。分为对照组52人,平均年龄62.2±9.8岁,男性38人,女性14人;心脏康复组44人,平均年龄62.8±10.3岁,男性32人,女性12人。所有入选患者均签署知情同意书。   1.2方法   1.2.1一般治疗   对照组及心脏康复组均给予标准药物治疗,无禁忌情况下按指南使用acei/arb类,β受体阻滞剂,螺内酯及曲美他嗪片,据病情加用利尿剂、硝酸酯类及地高辛。完善基本检查,记录心脏超声心动图指标、病情平稳1周后,按运动康复7步法指导逐渐增加活动[7],病情平稳情况下于第3周行6分钟步行试验,心肺运动测试及心理、生活质量量表评估。对照组达出院标准后12周复查上述检查。   1.2.2心脏康复治疗   住院期间,心脏康复组给予完整的营养、睡眠、烟草依赖等危险因素评估,由营养师给予针对性饮食指导,心理咨询师给予睡眠管理指导,心理疏导及戒烟建议,必要时给予酒石酸伐尼克兰片协助戒烟。原发病为缺血性心脏病患者,评估无禁忌情况下,给予增强型体外反搏治疗1小时/日,5天/周,完成12~36小时不等。同时根据心肺运动测试结果,给予无氧代谢阈值强度的有氧踏车运动,以无氧阈值时的心率为目标心

您可能关注的文档

文档评论(0)

180****8756 + 关注
官方认证
内容提供者

该用户很懒,什么也没介绍

认证主体盛世风云(深圳)网络科技有限公司
IP属地北京
统一社会信用代码/组织机构代码
91440300069269024M

相关文档

相关课程推荐