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胃穿孔微创术式对患者临床疗效及胃肠动力效果分析 　　【摘要】目的：胃穿孔微创术式对患者临床疗效及胃肠动力效果分析。方法：选取2015年12月-2018年12月本院诊治的胃穿孔70例患者，随机分两组，对照组予开放修补手术，研究组予腹腔镜微创手术方案，分析两组患者胃肠动力指标与并发症情况。结果：治疗后，研究组排气（12.06±2.43）h、肠鸣音的恢复（18.23±3.46）h比对照组少；研究组术后1h、3d胃泌素分别为（39.03±9.46）pg/ml、（59.67±13.52）pg/ml比对照组高，差异比较具统计意义（p<0.05）；研究组感染、腹腔脓肿等并发症2.86%比对照组23.86%少，比较差异具统计意义（p<0.05）。结论：胃穿孔患者应用腹腔镜微创手术治疗，能缩短症状缓解时间，改善患者胃肠动力指标，并降低术后并发症的发生率，具一定临床应用价值。 　　【关键词】腹腔镜微创；胃穿孔；胃肠动力；并发症；效果 　　【中图分类号】 　　r715【文献标志码】 　　a【文章编号】1005-0019（2019）07-196-02 　　胃穿孔属于溃疡病最严重的一类并发症，临床主要表现为突然剧烈腹痛，其疼痛感最初开始在上腹、穿孔位置，且常表现为持续性刀割、烧灼样疼痛，机体疼痛 　　1.4数据统计分析 　　把本次统计所得相关数据的结构记录至统计学软件spss20.0中，以便统计分析相关数据，经过统计学软件处理数据以后，应用（x±s）来表示计量资料，并通过t进行检验；应用百分率/%表示计数资料，使用卡方x2检验，然后比较所得数据，如果存在显著的差异，即有统计学方面的意义，采取p<0.05表示。 　　2结果 　　2.1比较两组患者临床指标 　　详细数据如表一：比较两组患者临床指标 　　会快扩散到全腹，严重影响患者正常生活[1-2]。临床通常采用手术方案，为提高其疗效，本研究主要对本院2015年12月-2018年12月诊治35例胃穿孔患者应用腹腔镜微创手术方案效果分析，如下报告： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取2015年12月-2018年12月本院诊治的胃穿孔70例患者，症状、病史等符合胃穿孔诊断标准；纳入标准：资料完整，主动配合患者；排除标准：其他相关疾病，手术禁忌者，恶心肿瘤者，严重的肝肾病，中途退出患者；按照随机数字表分两组，每组35例，对照组男21例，女14例，年龄23-56岁，平均（33.14±9.58）岁，穿孔直径（0.46±0.19）cm；研究组男22例，女13例，年龄24-55岁，平均（32.23±9.67）岁，穿孔直径（0.44±0.17）cm；两组性别、年龄、穿孔直径等资料无统计意义（p>0.05）；患者均签署知情同意书，本研究符合医学伦理会批准。 　　1.2治疗方法 　　两组患者入院后均进行常规检查及对症处理，均选择全麻，取头高足低，对照组行开放修补手术，患者在上腹位置作10cm切口，进行穿孔部分探查后予常规修补处理，手术后进行引流管放置，术后三天移除。研究组予腹腔镜微创手术方案，研究组在脐缘位置作切口并构建气腹，插入套管后探查腹腔，于右侧肋骨下缘锁骨中线作为主操作孔，将trocar置入，抽空腹腔积液明确穿孔部位，取标本活检，腹腔镜下缝合，核查修补没有渗透后进行生理盐水的冲洗，于盆腔、winslow孔放置引流管，并于术后三天移除。两组术后进行胃肠减压、感染预防及禁食补液等，完成胃镜复查。 　　1.3观察指标 　　分析两组患者胃肠动力指标：首次排气时间、肠鸣音的恢复时间、术后1h、3d胃泌素情况；并发症：感染、腹腔脓肿、粘连肠梗阻等。 　　1.4统计学分析 　　数据应用spss20.0统计包处理，计量数据以（x±s）表示，用t检验，计数数据以（n）表示，用x2检验，当p<0.05时比较差异具统计意义。 　　2结果 　　2.1两组胃肠动力指标情况 　　治疗后，研究组排气（12.06±2.43）h、肠鸣音的恢复（18.23±3.46）h比对照组少；研究组术后1h、3d胃泌素分别为（39.03±9.46）pg/ml、（59.67±13.52）pg/ml比对照组高，差异比较具统计意义（p<0.05），见表1。 　　2.2两组并发症情况 　　治疗后，研究组感染、腹腔脓肿等并发症2.86%比对照组23.86%少，比较差异具统计意义（p<0.05） 　　3讨论 　　胃穿孔疾病最常见病因为消化溃疡，通常为胃溃疡基础上患者暴饮、暴食造成，且造成机体胃酸、胃蛋白酶上升，且胃容积增加，进而出现胃穿孔[3-4