四星级养老机构评定标准.docxVIP

四星级养老机构评定标准 （总分值800+20分，星级达标线640分） 评审必要条件：机构床位达150（含150）张以上，每床平均建筑面积25肝以上，床位年均入住80人以上。 评定 工程 一级 指标 序 号 二级指标内容 评分标准 分值 自评 分 专家 评分 评定方法 1 床位150张以上，每床平均建筑面积25 nf以 上，房屋外观整洁无明显破损和污迹。 .在15（）张床位以上得5分，每超出满 30张床位加1分，总分值7分。 .面积未达25杆扣4分。 .有明显破损、污迹扣4分。 15 .根据《养老机构设立许可 证》核定床位数量； .现场核查。 建筑 布局 2 室外活动场所不小于400 m\, 面积未达400疔此项不得分。 5 .查看规划总平图； .现场核查。 30分 3 绿化率到达40%以上。 未达40%此项不得分。 5 .查看规划总平图； .现场核查。 1.环 境建 筑与 4 起居室单人间不小于10 nf,双人间不小于14 nf,三人间不小于18 nl二床间距不少于1米， 居室独立卫生间不小于4 nf。 .各抽查一间，未到达要求的每间扣1 分。 .床间距不达要求扣1分。 .卫生间面积不达标扣1分。 5 .查看建筑平面图； .现场核查。 设施 5 单人间、双人间、三人间房型齐全，有高中低 每缺一项扣1分。 5 现场查看。  评定 工程 一级 指标 序 号 二级指标内容 评分标准 分值 自评 分 专家 评分 评定方法 2.机 构管 理 225 分 质量 管理 85分 员继续教育培训、考核计划，并有实施记录。 2.无具体实施记录扣5分。 58 有院内感染管理组织；医疗废物按《医疔废物 管理方法》要求分类收集管理；七步洗手法培 训率达100% .无院内感染管理小组扣1分； .医疗废物处理不合格扣1分； .手卫生不合格每人扣1分。 5 .查看资料及相关记录； .现场查看医疗废物的分类 管理情况； .抽查3名医、护人员进行 洗手考核。 59 常规物品消毒合格率达100%,包括消毒灭菌 物品、一次性医疗用品等；侵入性器械必须送 有资质的消毒机构进行灭菌。 L合格率未达要求此项不得分。 2.侵入性器械外送灭菌不符合要求扣3 分。 5 .随机抽查10件灭菌物品 或一次性医疗用品； .查看侵入性器械外送灭菌 的相关凭证。 60 每天进行交班并有记录、有医疗护理记录，各 记录栏填写完整率100以 无交班记录扣4分，无医疗护理记录扣4 分，不完整扣2分。 10 查看相关记录 61 年内【度压疮发生率低于5%,11度压疮发生 率为0（压疮分期标准参考《养老护理员中 级》教材要求），卧床老人有压疮防范措施； 有翻身记录。 .发生I【度压疮或I度压疮25%此项不 得分（备案除外）。 .无防范措施、翻身记录各扣2分； .记录栏不完整扣1分。 5 查看防范措施，现场查看老 人及翻身卡。 62 医疗护理事故发生率为0.各区域设过失事 故登记本，每月有过失事故记录。 .未达要求或有意隐瞒者经查实此项不 得分； .无登记本扣2分； .无讨论分析扣3分。 5 .查看记录本及护理记录等 相关资料； .询问3名老人及家属,. 评定 工程 一级 指标 序 号 二级指标内容 评分标准 分值 自评 分 专家 评分 评定方法 质量 管理 85分 63 各种仪器设备完好率达90%以上，制定有设 备使用管理制度及操作规程，有维修与保养 记录，相关人员知晓。 .完好率不符合要求的，此项不得分； .无设备使用管理制度、操作规程、维修 保养记录各扣1分； .操作方法不熟悉每人扣1分。 5 .现场查看设备； .查看资料； .抽查2名专业人员示范仪 器操作方法。 64 处方或医嘱合格率90%以上。 合格率未达要求此项不得分。 5 查看处方或医嘱。 65 防止养老院内感染，建立机构内感染预防和 处理方法,有消毒和隔离制度；有传染病预防 措施;有专人负责机构内感染控制，做好记录 。检查当月内养老机构内群发感染性腹泻、发 热、疥疮为0. 出现其中一项扣2分，扣完为止。 5 查看相关资料。  评定 工程 一级 指标 序 号 二级指标内容 评分标准 分值 自评 分 专家 评分 评定方法 2.机 构管 理 225 分 66 按不同护理服务需求设置管理区域，有明显 标识。 不实现分区管理此项不得分，分区无标 识扣2分。 5 现场查看。 67 每个护理区域设置室内公共活动空间。 未设置此项不得分。 5 现场查看。 评定 工程 一级 指标 序 号 二级指标内容 评分标准 分值 自评 分 专家 评分 评定方法 3.服 务提 供 280 分 生活 护理 服务 130 分 68 每个护理区域有老人信息一览表，有护理级 别标识。 无一览表此项不得分，无护理标识扣3 分。 5 现场查看。 69 护理人员持本专业培