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头颈部检查 11、腮腺 1、急性流行性腮腺炎 腮腺迅速肿大 流行病学特征 胰腺睾丸累及 2、急性化脓性腮腺炎 抵抗力低下 脓性分泌物 3、 腮腺肿瘤 流行性腮腺炎 第29页，共42页，2022年，5月20日，16点43分，星期三 头颈部检查 （二）颈部 一、静脉 1、颈静脉怒张 立位、坐位时不显露，平卧时可见充盈，限于锁骨上缘至下颌角距离的下2/3以内，头颈30-45度半卧位时超过正常水平者，为颈静脉怒张。 第30页，共42页，2022年，5月20日，16点43分，星期三 诊断学头颈部检查 第1页，共42页，2022年，5月20日，16点43分，星期三 头颈部检查 （一）、头部 一、头颅 正常：出生时34cm，前半年增加8cm，后半年增加3cm，第二年2cm，第三、四年1.5cm，4-10岁增加1.5cm，成人53cm。矢状缝和囟门6月内骨化。 第2页，共42页，2022年，5月20日，16点43分，星期三 第3页，共42页，2022年，5月20日，16点43分，星期三 头颈部检查 异常 1、小颅 囟门过早关闭， 伴有智力障碍 第4页，共42页，2022年，5月20日，16点43分，星期三 头颈部检查 2、方颅 前额左右突出 头顶平坦方形 见于：佝偻病 第5页，共42页，2022年，5月20日，16点43分，星期三 头颈部检查 3、巨颅 头颅巨大，颜面小 双眼落日现象 见于：脑积水 5、头部运动 Parkinson’s 病 严重主动脉关闭不全 4、尖颅 头顶部尖高 与颜面比例失调 见于：Apert综合征 第6页，共42页，2022年，5月20日，16点43分，星期三 第7页，共42页，2022年，5月20日，16点43分，星期三 头颈部检查 二、眼 1、眉毛：甲减时眉毛外三分之一减少 第8页，共42页，2022年，5月20日，16点43分，星期三 头颈部检查 2、眼睑 1）上睑下垂 双侧：重症肌无力 单侧：动眼神经麻痹 如脑炎、外伤等 动眼神经麻痹 第9页，共42页，2022年，5月20日，16点43分，星期三 头颈部检查 2）闭合障碍 双侧：见于甲亢 单侧：见于面神经麻痹 面神经麻痹 第10页，共42页，2022年，5月20日，16点43分，星期三 头颈部检查 3）水肿 生理：疲劳、睡眠不足 病理：肾炎、慢性肝病 第11页，共42页，2022年，5月20日，16点43分，星期三 头颈部检查 3、结膜 常见改变 充血：结膜炎、角膜炎 苍白：贫血 黄染：各种黄疸 出血：亚急性感染性心内膜炎 滤泡：沙眼 COPD 第12页，共42页，2022年，5月20日，16点43分，星期三 头颈部检查 4、眼球 突出：见于甲亢 同时：Stellwag征 Graefe征 Mobius征 Joffroy征 甲状腺机能亢进 第13页，共42页，2022年，5月20日，16点43分，星期三 头颈部检查 眼球下陷 双侧：严重脱水 单侧：Honer综合征 眼睑下垂 眼球凹陷 瞳孔缩小 第14页，共42页，2022年，5月20日，16点43分，星期三 头颈部检查 眼球运动 检查方法： 患者头部固定 手指或面签置于受检者眼前30－40CM 眼球随手指或面签移动： “左－左上－左下” “右－右上－右下” 判断眼外肌的运动功能 第15页，共42页，2022年，5月20日，16点43分，星期三 第16页，共42页，2022年，5月20日，16点43分，星期三 头颈部检查 眼球震颤：见于内耳性眩晕和小脑疾病 水平震颤 第17页，共42页，2022年，5月20日，16点43分，星期三 头颈部检查 眼球震颤：垂直震颤 第18页，共42页，2022年，5月20日，16点43分，星期三 头颈部检查 5、