评判性思维和临床护理决策.pptVIP

实践反思法 临床见习、实习期间培养护生评判性思维的方法. 是一种学习者在护理临床实践之后，对自己的实践过程进行反思，并加以记录的方法. 具体使用时可选择有代表性的病例，要求学习者在实习或见习后将自己印象最深的护理活动、感受或体会以及思维过程记录下来. 第30页，共51页，2022年，5月20日，16点42分，星期三 在实验课中带领学生去福利院， 根据他们已准备的方案， 对老年人进行详细的个案收集， 参与老年人的护理和对老年人的健康教育. 实验后反思 完成老年个案病史收集，对老年人交谈和健康教育后，2组同学回校， 以小组为单位在班里介绍实验 与实验后反思、获得的成功之处及今后要改进的地方. 第 1组同学的对象是糖尿病伴老年性耳聋患者，男性，她由于事先知道老年人是有耳聋的，故在询问老人的资料和进行健康教育时准备比较充分，使用笔、图片，沟通良好， 但是这位糖尿病老人食欲不佳， 与以前的知识有点矛盾， 故这次健康教育比较失败， 不知如何进行饮食指导. 通过回校查阅资料 ， 真正知道了老年糖尿病的特殊性 ， 也知道了 下次该如何护理. 第2组同学的对象是老年性高血压伴白内障，与老人在进行健康资料收集都没问题，但老人视力 不好，味觉、嗅觉都有明显下降；她不喜欢运动， 怕外出，怕跌倒，而高血压是要适当运动，故我们没有准备比较有效的方法说服老人，开展运动。 第31页，共51页，2022年，5月20日，16点42分，星期三 苏格拉底询问法 自始至终是以师生问答的形式进行的，所以又叫“问答法”. 在教学生获得某种概念时, 不将概念直接告诉学生, 而是先提出问题, 让学生回答, 如果学生回答错了, 他也不直接纠正，而是提出另外的问题引导学生思考，从而一步一步得出正确的结论. 第32页，共51页，2022年，5月20日，16点42分，星期三 PBL教学法 (Problem-based Learning) PBL教学法是“以问题为基础”的教学法，是近年来国际上受到广泛重视的一种教学模式. PBL教学法是指在临床前期课或临床课中以病人为基础、以学生为中心的小组讨论式教学. 第33页，共51页，2022年，5月20日，16点42分，星期三 1989年一项震惊整个医学界的研究，在产科使用的226种方法，经临床试验证明: 20% 有效的，即疗效大于副作用 30% 有害或疗效可疑 50% 缺乏高质量的研究证据 循证医学问世了，新的护理模式-循证护理形成了。 第三节 循证护理 第34页，共51页，2022年，5月20日，16点42分，星期三 一、循证护理概述 （一）循证护理 (Evidence-based Nursing, EBN): 在护理计划过程中，慎重、准确、明智地应用当前所能获得的最好的研究证据。同时结合护理专业技能和多年来的临床经验，考虑个人的价值和愿望，将三者完美地结合，制定出病人护理措施的护理模式。 第35页，共51页，2022年，5月20日，16点42分，星期三 （二）循证护理的基本要素 1.最佳最新的护理研究证据 2.护士的临床经验和实践技能 3.病人的实际情况、价值观和愿望 第36页，共51页，2022年，5月20日，16点42分，星期三 评判性思维和临床护理决策 第1页，共51页，2022年，5月20日，16点42分，星期三 掌握 概念：评判性思维、临床护理决策. 熟悉 思维的特征和品质，评判性思维的组成、特点、层次; 发展临床护理决策能力的策略. 了解 思维和科学思维的概念、科学思维的方法和形式; 评判性思维的组成、标准. 了解 临床护理决策的类型、步骤、影响因素; 循证护理的定义及步骤. 教学目标 第2页，共51页，2022年，5月20日，16点42分，星期三 第一节 评判性思维 第二节 临床护理决策 第三节 循证护理 第3页，共51页，2022年，5月20日，16点42分，星期三 评判性思维是解决问题的金钥匙. 护士具有责任心，具有团队合作精神及能独立处理各种问题的能力. 护士经常深入思考复杂的临床护理问题. 为什么护士要学习评判性思维？ 第4页，共51页，2022年，5月20日，16点42分，星期三 评判性思维的练习 如果你是护士小刘， 你应如何思考和判断 这样的情况？ 病例：清晨3点钟，护士小刘看见一病房5床的床头灯亮了，她走进了病房，问到：陈女士，我看见你的床头灯亮了， 你有什么事情吗？陈女士说“我很好，没事，谢谢”，但是护士小刘看到房间的地板上有三张湿了的纸巾，床单也有点湿，陈女士的眼睛是红的。 第5页，共51页，2022年，5月20日，16点42分，星期三