胎盘早剥教案.docxVIP

. . PAGE PAGE 1 / 5 ##医科大学教案首页 编号：2 课程名称主讲教师 专业职称 妇产科学腊晓琳 专 业 计划时数 讲师 产科 1 学时 班 级 专业层次 编写时间 2002 级-2 班 临床医学本硕班2006-8 章节名称 胎盘早剥〔双语教学〕 使用时间 2006-9-20 教学目的与要求 重点与难点 教学内容更新情况 教学方法与组织安排 教具准备 基本教材和参考书 集体备课 教 研 室 审查意见 一、教学目的： 了解病因、发病机理、掌握临床表现、诊断、鉴别诊断、熟悉本病对母儿的危害性和早处理的重要性. 二、教学要求： 1、了解胎盘早剥的病因. 2、熟悉胎盘早剥发病机理与其临床表现. 3、熟悉本病对母儿的危害性和与早处理的重要性. 4、掌握胎盘早剥的临床表现、诊断要点与处理原则. 1、讲解定义、类型和临床表现. 2、详细讲解诊断:根据病史、体征、B 型超声检查等来确定. 3、熟悉前置胎盘、子宫破裂等的鉴别诊断. 4、难点是如何早期诊断,与时处理 按照妇产科学第六版讲述,并参照《中华妇产科学》和Willianms Obstertrics 与网上的最新知识点.注意临床分型有所变化. 采用大课讲授为主,加入典型病例进行讨论. 1、一般介绍病因,重点讲解病理生理和病理变化.〔5 分钟〕 2、讲解定义、类型和临床表现.〔15 分钟,双语〕 3、详细讲解诊断:根据病史、体征、B 型超声检查等来确定.〔10 分钟,双语〕 4、一般介绍并发症包括凝血功能障碍,急性肾功能衰竭等.〔5 分钟〕 5、熟悉前置胎盘、子宫破裂等的鉴别诊断.〔5 分钟〕 6、讲解治疗原则和预防.〔10 分钟〕 《妇产科学》第六版,教案,讲稿,多媒体课件,教学进度表. 《妇产科学》第六版和20##中华妇产科杂志最新内容,曹泽毅主编的《中华妇产科学》 在大课讲授之前集体备课〔30 分钟〕,由教研组主任与所有任课老师等参加. 经过讨论认为该教案符合教学大纲,重点突出,同意教授方法和内容. 教研室主任签字： 胎盘早剥 年 月 日 一、教学目标与基本要求１．了解病因、发病机理. ２．掌握临床表现、诊断、鉴别诊断. ３．熟悉本病对母儿的危害性和早处理的重要性. 二、教学内容提要与时间分配 １．病因〔同时也须防治〕、发病机理.〔10min〕 ２．临床表现、诊断方法,与前置胎盘、子宫破裂的鉴别. 20min ３．对母儿的影响,DIC,急性肾衰,胎死宫内,子宫胎盘卒中等.7min ４．治疗原则、防治.避免外伤与宫内压力的急骤下降.10min ５．临床病例分析.3min 三、教学重点与难点 重点：胎盘早剥的分类、临床表现、诊断方法和处理原则. 难点：胎盘早剥的鉴别诊断. 四、教学方法 １．病例式、问题式、讨论式 ２．一般了解的内容同学自学. 五、教学手段〔挂图、幻灯、多媒体…等〕利用CAI 进行讲解 六、使用的教材与参考资料 使用的教材：妇产科学〔第六版〕 参考资料：〔1〕中华妇产科学 〔2〕Willianms obstetraics 七、授课教师：腊晓琳讲师八、授课对象: 临床医学. 胎 盘 早 剥〔Placental Abruption〕 主讲教师：##医科大学第一临床学院 腊晓琳 妊娠 20 周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离,称胎盘早剥.胎盘早剥是妊娠晚期严重并发症,往往起病急,进展快,如果处理不与时,可危与母儿生命, 国内报道其发病率为 0.46％~2.1％,围生儿死亡率为 20％~35％,15 倍于无胎盘早剥者.另外, 发病率的高低与分娩后是否仔细检查胎盘有关,Ⅰ度胎盘早剥,于临产前无明显症状,此类病例易被忽略. [病因] 胎盘早剥的发病机制尚未完全阐明,其发病可能与以下因素有关. 血管病变 机械性因素 子宫体积骤然缩小 子宫静脉压突然升高 [类型与病理变化] 胎盘早剥的主要病理变化是底蜕膜出血 ,形成血肿,使胎盘自附着处剥离.胎盘早剥分为显性〔Revealed abruption〕、隐性Concealed abruption 胎盘早剥的主要病理变化是底蜕膜出血 , 形成血肿,使胎盘自附着处剥离. 子宫胎盘卒中uteroplacental apoplexy 从剥离处的胎盘绒毛和蜕膜中释放大量组织凝血活酶,进入母体血循环,激活凝血系统导致弥散性血管内凝血DIC,肺、肾等脏器的毛细血管内有微血栓形成,造成脏器损害. 凝血功能障碍 胎盘早剥发生内出血时,血液积聚于胎盘与子宫壁之间,由于胎盘后血肿的压力加大,使血液浸入子宫肌层,引起肌纤维分离,甚至断裂、变性,当血液浸与子宫肌层至浆膜层时 ,子宫表面呈现紫色瘀斑,尤以胎盘附着处为著.此时肌纤维受血液浸渍,收缩力