儿童高危因素的筛查与管理.pptVIP

口腔保健—儿童好发龋齿的原因 1、食糖比成人多； 2、睡眠时间较长，睡眠时唾液分泌减少，影响牙面清洁。细菌容易生长繁殖； 3、不会很好刷牙，食物残渣及细菌易于滞留； 4、乳牙牙质较薄，钙化程度低。 * * * * * * * * * * * * 儿童高危因素的筛查与管理 高危儿童管理 高危儿童定义： 在胎儿期、新生儿期以及日后发育期（一般指婴幼儿期）内，存在对生长发育和机体功能有高度危险因素（高危因素）的小儿 。 高危儿范畴 早产儿、低出生体重儿 多胎儿、过期产儿 产伤或宫内或产时窒息儿 缺氧缺血性脑病 颅内出血 病理性黄疸、严重感染 先天畸形并影响生活能力者（唇腭裂、先天性心脏病等） 高龄（＞35岁）初产 严重妊娠高血压综合症 消瘦 严重慢性营养不良 生长监测曲线连续二次平坦或向下倾斜 中度以上肥胖症 中度以上贫血 活动期佝偻病 先天性甲状腺功能低下症 苯丙酮尿症 听力障碍 精神发育迟滞 高危儿童管理对象 (一)早产和低出生体重对早产和低出生体重的小儿 (二)出生时窒息和羊水吸入 (三)3个月内小婴儿 (四)营养不良 高危儿童管理对象 (五)佝偻病 (六)贫血 (七)反复呼吸感染或孩子患过肺炎 (八)反复腹泻 (九)先天性心脏病或其他畸形 高危儿童管理 立案： 一经发现高危儿均应及时专册登记，列入专案管理，同时在儿童保健手册的封面做好高危儿的标识。根据每个高危儿的具体情况，制定治疗方案，并做好管理和治疗记录。 农村高危儿管理程序图 儿童眼、口腔、耳保健 近视 弱视 斜视 眼外伤 龋齿 错牙畸形 耳聋 眼保健—眼生理特点及视力发育 眼眶和眼球随生长发育在不断生长。 婴幼儿时期，眼眶较小且浅，可出现内斜视（斗鸡眼），需与病理性斜视区别。 眼球小，生理性远视。 刚出生时，仅有光感，几天后看到眼前手动，4—5岁大部分孩子视力达1.0，6—7岁达成人正常视力。 眼保健—近视 远视力下降。近视程度越高，远视力下降越明显。 治疗方法：配戴合适的凹透镜。 眼保健—近视 预防： ※防止视力疲劳，连续看电视不超过30分钟，连续读书写字不超过30分钟，注意到室外向远方眺望，放松调节 ※保持正常的读书距离和正确的体位，双眼与目标保持35厘米距离。不要伏在桌子上看书写字或躺在床上及走路坐车时看书。 ※玩具和毛巾经常清洗消毒，教育儿童不用脏手揉眼睛。 ※学习环境要有充足的光线和合适的亮度。 ※定期检查视力，发现视力下降及时治疗。 ※合理营养，保障足够的营养素。 ※坚持做眼保健操。 眼保健—弱视 定义：眼球无器质性病变，矫正视力低于0.8，两眼视力相差两行以上。 弱视发生在视觉尚未发育成熟的幼儿期。其预后和治疗密切相关，治疗晚会影响疗效。 视力表检查：对单个字体的识别能力比同样大小但排 成行的字体识别能力要高得多。 视觉诱发电位检查。 预防： ※ 1岁开始进行视力检查，一般筛查年龄不晚于3岁。托儿园所每学期各进行1次眼检。 ※ 歪头和斜眼应进行眼部检查。 眼保健—斜视 定义： 双眼同时向前、向四周看时，不对称，运动不协调。此时没有完善的立体视觉，视功能受影响。 预防： 早发现。 早到眼科治疗。 眼保健—眼外伤 眼球结构精细而且脆弱，即使轻微损伤往往引起严重后果。 儿童活泼好动，自我防护能力差，防卫意识不够，受伤机会较多，应积极预防。 预防： 防止玩耍棒棍、锐器、手拿锐器走路。 避免与猫、狗、鸡等动物密切接触，以防啄伤或抓伤。 禁止玩弹弓、子弹枪、放鞭炮。 一旦发生眼外伤应立即到医院就诊。 口腔保健—儿童牙发育 人的一生有两副牙齿，乳牙和恒牙。 乳牙：4—10个月萌出，2岁半出齐，共20颗。 恒牙：乳牙脱落后又长出的牙，是不再替换的 牙齿。6岁长出，至21岁，共28-32颗。 密切关注牙齿的生长期、钙化期、萌出期。 6岁以前是儿童恒牙生长和钙化的主要时期，如果所摄入的食物中缺少钙盐、磷酸盐、维生素A、维生素D和足够的蛋白质或患有胃肠道疾病、消化吸收不好或患有全身性疾病等，都可能直接影响牙胚的发育。 口腔保健—龋齿 牙齿坚硬组织逐渐破坏，消失。 龋齿的危害： 牙质损坏，疼痛，直接破坏咀嚼器官，引起颌骨炎病且成为病灶，使附近或位置较远的其他部位同时受累，致使生活质量紊乱，全身平衡受到破坏，进而影响身体健康。 口腔保健—龋齿 龋齿的特征： 1、牙齿硬组织在色、形、质各方面都发生变化。牙齿硬组织变色（白石状、黄褐状或褐色）→变软→实质性缺损→龋洞形成→继续发展引起牙髓炎、根尖周围炎、颌骨改变。 2、影响儿童牙颌系统的正常发育。 3、引起身体慢性进行性疾患。 口腔保健—龋齿病因