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华中科技大学楼栋（房间）接入校园网申请表（A20）注：单位主要负责人是指院系的院长、书记或部（处）长，其他人签字无效。
单位名称
联系人
座机/手机
楼栋地理位置
房间号
接入原因
接入类型及应 提交的信息
口全楼有线接入口无线接入 口房间接入
全楼有线接入须提供以下信息：
1）提供配线间、配线间钥匙或钥匙保管人的联系方式
2）提交每个房间网络接入点测试报告
3）提交全楼网络结构化布线拓朴图
4）提交网络线路打标标记说明及照片
5）提交楼栋网络管理员姓名及联系方式
6）提交楼栋接入交换机型号及照片
单位意见
单位主要负责人签字：日期：（单位盖章）
网络与计算 中心意见
单位主要负责人签字：日期：（单位盖章）
网络与计算中 心部门受理人 签字
接收人签字
递交 日期
年 月曰
受理人签字
受理 日期
年 月曰
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