扣留收缴护照证件决定书式样.doc

（此处印制单位全称） 扣留/收缴护照、证件决定书 公( )扣字﹝ ﹞第 号 案 由 证件持有人 　 　性别 出生日期 　 　　　　 国籍/地区 护照/证件种类、号码 　 证件有效期限 　　　　　　 　　　　　　　　 境内居住地 　 办案单位 　　 　 承 办 人 　　　　　　 　　　　　　　　 批 准 人 　 　　　　　　　　 　　　　　 填 发 人 　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　 填发日期　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　 　　 存根 （此处印制单位全称） 扣留/收缴护照、证件决定书 公( )扣字﹝ ﹞第 号 证件持有人 　 　 性别 　 出生日期 　　　　　 国籍/地区 境内居住地 护照/证件种类、号码及有效期限 　 因 　 　 ， 根据 ，决定将其 （护照/证件种类及号码）扣留/收缴。 此文书可作为临时身份证明， 日内有效。 （单位印章） 年 月 日 证件持有人（签名） ： 年 月 日 一式两份，一份交本人，一份附卷。