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普外手术前谈话 一、颈部（甲状腺）手术并发症二、阑尾切除术并发症三、疝修补/成形手术并发症四、肝脏手术并发症 五、胆囊切除、胆道结石手术并发症六、门静脉高压症手术并发症七、脾脏手术并发症八、胰腺手术并发症九、胃十二指肠手术并发症十、结直肠手术并发症 十一、小隐静脉曲张高位绝育周围神经之术十二、腹膜后肿物手术并发症一、颈部（甲状腺）手术并发症手术类别： 甲状腺腺瘤切除术甲状腺单叶次全切除术甲状腺单叶全切术甲状腺双叶次全切除术（甲亢）甲状腺癌根治术甲状旁腺切除术（甲旁亢） 1、手术丧生（发生率约2/万）－以窒息而死、切口下病变和甲亢危象居多2、麻醉不幸、心脑血管不幸 3*、术中颈部血管损伤，造成手术中大出血、休克甚至死亡 4*、之术中喉抵神经损伤（钳夹、缝扎或阻断），引致声音嘶哑、饮水火会、呼吸困难，严重者永久性失去功能，甚至须要终生倚赖气管造口双侧神经损伤时可以引致急性窒息而死须应急气管插管或剖开（发生率约2～3％，甲状腺赤眼鳟之术、甲亢、甲状腺癌手术发生率较低）（一过性出现者可以在3个月至半年内恢复正常） 5*、喉上神经损伤，导致呛咳、误吸发生和发音改变（发生率约0.5％）6、术后气管软化发生，导致窒息甚至死亡（甲状腺肿物体积较大者容易发生，发生者须行气管切开或插管） 7、术后头痛（颈过伸脑循环失调综合征），手术体位所致（发生率约40～50％，对症消炎等处置即可） 8、术后甲状腺功能减退，暂时性或永久性（发生率 9、术后胸导管瘘或淋巴瘘（胸骨后甲状腺、甲状腺癌根治术偶可以出现）10、术后气胸及皮下纵膈气肿，严重者须行及胸腔闭式引流术（少见）11*、甲亢术后甲状腺危象，发生发热、小汗、失眠，轻微休克丧生（出现 率约3～5％，死亡率约1％，积极治疗，控制症状）12、术后甲状旁腺功能减退，出现低钙抽搐和神经精神症状 13、切口并发症，包含血肿须要二次手术，切口积液、病毒感染、痊愈延后等14、远期发作等（甲状腺癌、结节性甲状腺肿、甲亢等）15、舌下神经及副神经损伤，颈交感神经节受损16、膈神经损伤致膈肌麻痹17、连绵不断器官功能不幸及脑可供血脚伤二、阑尾切除术并发症1、麻醉不幸、心脑血管不幸 2、术中出血，导致失血性休克（髂血管损伤等，罕见）3、术中肠管损伤（回肠、结肠等，需手术修补） 4、术后腹腔内出血（阑尾系膜血管、阑尾残端病变，须要二次手术化疗）5*、术后腹腔病毒感染，以盆腔脓肿最多见到，发生咳嗽、腹痛、呕吐（发生率约2～5％） 6、术后阑尾残端破裂致脓肿形成（发生率约0.5％）7、术后门静脉炎、肝脓肿及脓毒症（较少见）8、术后粪瘘、腹壁窦道形成（少见） 9*、术后腹壁切口脂肪液化、切口病毒感染（发生率 10、阑尾残株炎，残端囊肿、残株癌（发生率 13、女性不孕症（约20～30％女性不孕症存有阑尾切除术史） 14、按现代医学水平，慢性阑尾炎误诊率高达30％以上，因此术后症状不能缓解，甚至加重不是罕见现象三、疝修补/成形手术并发症手术类别： 横疝加固/成形术直疝加固/成形术滚疝加固/成形术发作疝手术1、麻醉不幸、心脑血管不幸 2、术中出血，致失血性休克（罕见）（损伤腹壁下血管、髂血管等）3、术中损伤肠管、膀胱（滑疝、疝囊较大者容易发生，增加术后感染发生率） 4、之术中受损关键神经（髂腹下、髂腹股沟神经，并致术后伤口疼痛）5、之术中受损精索，并致睾丸萎缩，失去性功能、生育功能6、术后阴囊血肿、水肿（疝囊很大者难出现） 7、切口积液、血肿、感染、裂开，愈合延迟8、术后深静脉血栓形成（长期卧床者）9、切口感染严重者需取出疝修补网片10、疝复发（复发率2～3％，需二次手术） 11、之术中受损血管或神经导致下肢永久性麻木、肢体供血障碍四、肝脏手术并发症手术类别： 肝癌切除术肝血管瘤切除术 肝脓肿剖开外引流术肝囊肿剖开内引流术肝内结石、肝部分切除术肝外伤、肝加固或切除术1、麻醉不幸、心脑血管不幸 2、术中大出血、失血性休克，严重者死亡（门静脉、下腔静脉、肝动脉等重要血管损伤）3、肿瘤无法切除 4、之术中受损胆道（术后胆漏，胆汁性腹膜炎）5、之术中受损肠管、肠漏6、之术中受损肾、肾上腺等 7、术中损伤膈肌，致气胸（需胸腔闭式引流术）8、术后腹腔内出血，需二次手术（发生率 9、术后急性及慢性进行性肝功能心肌梗塞，肝昏迷（肝性脑病），发生消化不良、恶心、咳嗽、固执发热、固执腹水等，严重者丧生 10、术后肝肺综合征（动脉低氧血症），呼吸功能衰竭，严重者死亡11、术后肝肾综合征，肾功能衰竭，严重者死亡