健康扶贫知识问答.docVIP

郧西县2018年健康扶贫政策 一、什么是健康扶贫工程? 健康扶贫工程是通过提升医疗保障水平、实施疾病分类救治、提高医疗服务能力、加强公共卫生服务等手段，让贫困人口能够看得起病、看得好病、看得上病、少生病，确保贫困群众健康有人管，患病有人帮，治病能报销，大病有救助。到2020年,有效解决农村贫困人口因病致贫、因病返贫问题,全面提高农村贫困人口健康水平的一项综合性工作。 二、我县健康扶贫主要目标任务是什么？ 到2020年，我县贫困人口城乡基本医疗保险参保率100%，住院就医重病兜底报销达90%以上，门诊32种慢病定补费用达到90%以上；大病、专病实行集中定点救治；100%建立健康档案，100%实行签约服务；村卫生室标准化建设100%达标。确保贫困人群人人享有基本医疗服务，农村人口大病得到及时有效救治保障，个人就医费用负担大幅减轻；重大传染病和地方病得到有效控制，基本公共卫生指标达到全市平均水平，人均预期寿命进一步提高；卫生计生服务条件明显改善，服务能力和可及性显著提升；县域乡镇（场区）间医疗卫生资源配置和人民健康水平差距进一步缩小，“因病致贫、因病返贫”问题得到有效缓解。 三、健康扶贫“三个一批”行动计划主要内容是什么？ 健康扶贫“三个一批”行动计划是按照健康扶贫工程的要求, 对核实核准的患有大病和长期慢性病的贫困人口,实施分类分批救治的工作方案。 具体说来就是大病集中救治一批，慢病签约服务管理一批，重病兜底保障一批,通过建立并完善健康扶贫兜底保障机制，提高医疗保障水平，切实减轻贫困患者就医负担，有效防止因病致贫、因病返贫。 四、我县健康扶贫政策有哪些举措？ 在省“三个一批”、市“五大行动”的基础上，我县提出了健康扶贫“十大”工作举措。即：实行“二兜底、二减免、一定补、一资助；二救治、一通道、一签约”健康扶贫政策。简单概括就是：2211、211。 五、什么是“二兜底”？ 一是贫困患者大病住院兜底。精准扶贫对象大病住院享受“四位一体”的医疗保障，即城乡居民基本医疗保险、大病保险、民政救助、大病补充医疗保险四重保障。 基本医保：提高城乡居民基本医保报销比例，政策范围内报销比例提高5%，目前一级医疗机构报销比例达90%以上，二级医疗机构达85%以上。 大病保险：贫困人口城乡居民大病保险起付标准降至5000元。一个保险年度内，贫困人口只扣除一次大病保险起付标准金额。贫困人口大病保险报销比例提高5%，年度内符合大病报销范围的累计个人自付费用在1.2万元-3万元（含3万元）的部分报销60%,3万元-10万元（含10万元）的部分报销70%，10万元以上部分报销80%，年度最高支付限额35万元。 民政救助：城乡低保对象住院自负合规费用8000元以下部分按70%救助、8000元以上部分按40%-60%救助，年度救助限额5万元；精准扶贫对象和城市低收入家庭救助起付线2000元，住院自负合规费用8000元以下部分按50%救助、8000元以上部分按30%-50%救助，年度救助限额5万元；特困供养对象住院自负费用100%兜底救助。 补充保险：从2017年7月1日起，对年度住院患者除去基本医疗保险常规核销、大病保险、医疗减免和民政救助费用后，剩余的所有费用累计自付费用超过8000元的患者（除第三方责任外）由大额补充保险进行90%兜底报销。 2018年度，健康扶贫兜底保障政策将逐步调整，执行新政策，在提高基本医疗保险、大病保险待遇的基础上，通过医疗救助和补充医疗保险，确保建档立卡农村贫困人口住院和门诊慢性病医疗费用报销比例达到90%以上，个人年度自负医疗费用控制在5000元以内，切实提高精准扶贫对象看病就医获得感。 二是“三类”特殊对象兜底。对非贫困人口中的疑似尘肺病、重性精神病、终末期肾病“三类”特殊对象由政府筹集资金购买补充医疗保险，比照建档立卡贫困患者给予住院兜底保障，并纳入门诊慢性病补偿。 六、什么是“二减免”？ 一是住院起付线减免。对所有建档立卡贫困对象住院不设起付线。 二是医疗机构住院费用减免。精准扶贫对象在各级医疗机构住院，给予免门诊诊疗费、挂号费、病历费等优惠措施。对没有进入大病保险范围内的贫困患者，住院治疗在城乡基本医疗保险报销后的自付部分给予一定的减免，其中三级医院、二级医院减免10%，一级医院减免5%；报销比例达到90%的，不再减免。 七、什么是“一定补”？ 对精准扶贫对象实行慢病门诊定补。对各类恶性肿瘤、器官移植术后门诊抗排异治疗、重症肌无力、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、地中海贫血、支气管哮喘、支气管扩张、肝硬化(失代偿)、重性精神疾病、精神病(包括轻症)、帕金森病、帕金森综合症、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性硬化症、慢性骨髓炎、血友病、风湿性心脏病、慢性肺源性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑血管意外后遗症、并发症的Ⅱ型糖