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2022-10-08 发布于江苏
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重症医学科查房规范.docx

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重症医学科查房规范（一）医生交班对特重病人简要会诊讨论；集体阅 CT 片、X 光片等；查阅病例。（二）查房内容 1、医疗方面新病人：A、病人姓名、性别、年龄、入院时间；B、简要病史；C、重要阳性和阴性体征及辅助检查结果；D、入院后特殊处理：手术、介入等治疗； E、诊断；F、入院后治疗和相应处理效果以及诊疗上存在的困难等问题；旧病人：A、简要汇报病人入院后病情变化及治疗经过；B、目前病人病情、诊断、治疗上需要解决的问题；C、值班期间病情变化、处理效果以及应注意的事项以及诊疗上存在的困难等问题。 2、护理方面病人神志、瞳孔、生命体征血氧饱和度、精神、饮食、睡眠、大小便情况、四肢