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湘阴县 XXXXXXX 医院
入 院 记 录
科： 床位： 住院号： 姓名： 性别： 年龄： 婚况： 民族： 职 业 ： 住址：
入院日期 病史采集日期 病史陈述者
病史叙述者：患儿母亲主诉：咳嗽、喘息 1 天.
现病史：患儿母亲诉患儿于 1 天前始无明显诱因出现咳嗽，阵发性非痉挛性咳，少许痰，伴喘息，无气促、发绀，无发热、寒战、抽搐，当地治疗（具体诊断用药不详）后效果欠佳，为求进一步诊治遂入我院。起病以来，患儿精神、食欲、睡眠欠佳，大小便正常。
既往史：患儿既往体健，否认肝炎、结核等传染病及接触史。无外伤、输血及手术史，无药
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