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mkyy 美国医学研究所和疾病控制与预防中心的统计结果显示：在美国，医疗错误居患者死因第五位，每年导致4.8万至9.6万名患者死亡，其中70％可以预防。医疗错误中，给药错误最为显见。　　这项研究表明，医疗错误来自医生的占56％，来自护士的占34％，来自药剂师的占10％。发生错误主要是因为医生护士对药品及病人的信息掌握不充分。除加强临床质量管理外，充分发掘信息系统的优势可以降低15％～30％的医疗错误。其中医生医嘱录入系统能有效减少医生用药医嘱的错误，移动式床边护士工作站、病人手镯式ID标识可减少护士给药错误，自动包药机可以避免药剂士的分药、摆药错误。 70%医疗错误可以预防 《健康报》2004.05.27 3版?? 资料 第六十页，共八十六页。 mkyy 4、风险控制 确保有人负责 管理各种风险 可以任命风险 监督员来监督 整个企业 明确职责 制定风险列表， 根据其影响和 概率进行排序 让员工了解如何 发现首要征候 （前10种） 对风险状况进行定期 更新（固定频率） 监控已知风险状况 识别和评估新风险 确认应对措施的正确实施 评估应对措施的有效性 …… 第六十一页，共八十六页。 mkyy 风险管理的构成要素 控制活动是帮助保证风险反应方案得到正确执行的相关政策和程序。控制活动存在于企业的各部分、各个层面和各个部门，通常包括两个要素：确定应该做什么的政策和影响该政策的一系列程序。 (6)控制活动 第二十八页，共八十六页。 mkyy 风险管理的构成要素 来自于企业内部和外部的相关信息必须以一定的格式和时间间隔进行确认、捕捉和传递，以保证企业的员工能够执行各自的职责。有效的沟通也是广义上的沟通，包括企业内自上而下、自下而上以及横向的沟通。有效的沟通还包括将相关的信息与企业外部相关方的有效沟通和交换，如客户、供应商、行政管理部门等。 (7)信息和沟通 第二十九页，共八十六页。 mkyy 风险管理的构成要素 对企业风险管理的监控是指评估风险管理要素的内容和运行以及一段时期的执行质量的一个过程。企业可以通过两种方式对风险管理进行监控——持续监控和个别评估。持续监控和个别评估都是用来保证企业的风险管理在企业内务管理层面和各部门持续得到执行。 监控还包括对企业风险管理的记录。对企业风险管理进行记录的程度根据企业的规模、经营的复杂性和其他因素的影响而有所不同。适当的记录通常会使风险管理的监控更为有效果和有效率。 (8)监控 第三十页，共八十六页。 mkyy 各类人员在风险管理中的地位和职责 (1)决策层。决策层对组织的风险管理负有监督职责，主要通过以下方式实现其职责： ??—了解管理者在企业内部建立有效的风险管理的程度；—获知并认可企业的风险偏好；—复核企业的风险组合观并与企业的风险偏好相比较；—评估企业最重要的风险并评估管理者的风险反应是否适当。 (2)管理者。组织的各级管理者对企业的风险管理负责，企业的高层确定风险管理的基调，从而影响企业内部环境中的员工操守和价值观及其他因素。??? 第三十一页，共八十六页。 mkyy 各类人员在风险管理中的地位和职责 (3)风险管理员。风险管理员是指某一组织内的部门或业务经理。他与企业内其他管理者一起，在各自的职责范围内建立并维护有效的风险管理框架。担当监督风险管理进度和帮助其他管理人员在企业内向上、向下和横向报告有关风险信息的职责，并可以成为企业风险管理委员会的一员。 (4)内部审计人员。内部审计人员在企业风险管理的监控中占有重要的地位，这一职责作为其日常职责的一部分。他们可能通过对管理者风险管理过程的充分性和有效性进行监控、检查、评估、报告和提出改进建议来帮助管理者和决策成履行其职责。 第三十二页，共八十六页。 mkyy 各类人员在风险管理中的地位和职责 (5)其他员工。企业风险管理是企业内每一个员工的责任。因此，风险管理应是企业内每一个员工的工作手册的一部分内容。本质上企业所有的员工都应提供风险管理所需的信息或者采取必要的措施管理风险。同样，企业所有的员工都有责任规避、控制、保证和向上报告风险。??? 第三十三页，共八十六页。 mkyy 风险管理要素关系图 资 料 第三十四页，共八十六页。 mkyy 风险管理的步骤 第三十五页，共八十六页。 mkyy 风险管理—五步法 备案 控制 应对 评估 识别 五步法 所有对医院产生影响的可能风险 从影响和概率方面确定其重要性 制定充分策略，消除不利的风险。 建立医院风险持续评估体系，便于今后更好进行风险管理。 实施策略，落实措施，监控风险。 第三十六页，共八十六页。 mkyy 风险识别思路 识别风险性 征兆或事件 识别风险性征兆 或事件发生的概率 识别风险性征兆 或事件发生的效应 1、识别风险 第三十七页，共八十六