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学生结业申请表 所属二级学院 专业班级 姓 名 学 号 申请原因： 本人和家长已知晓学校结业学生毕业与学位相关政策要求，并承诺在规定期限内修满学分达到毕业要求和学位授予要求。若逾期仍不能毕业或不能授予学位，后果自负。 申请人： 年 月 日 尚未取得学分或不及格的课程 学分 选择完成课程学习方式 未获得学位的原因： 家长意见： 联系电话： 家长签字： 年 月 日 所属二级学院审核意见： 学院主管院长签字： 盖章 年 月 日 教务处意见： 教务处主管副处长签字： 盖章 年 月 日 注：1. 此表一式三份，经审批后学生本人、所属二级学院和教务处各留存一份。 2. 完成课程学习方式：课程可选择跟班听课或离校自修参加考试。