中医治疗颈椎病.pptVIP

病位 颈椎病中医属“痹证”、“痿证”、“瘫证”、“痉证”和“眩晕”、“项强”等证 病位：经络：手、足太阳经、足少阳经穴和督脉 但也应注意调整相关脏腑。 第五十九页，共九十二页，2022年，8月28日 病因与病机 病因 (1)气血不足，肝肾亏损 (2)外邪入侵 (3)外伤及劳损 病机 虚：不荣则痛-----气血不足，不得濡养 实：不通则痛------外感：多风、寒、湿 内伤：多痰、瘀 第六十页，共九十二页，2022年，8月28日 1．风寒痹阻证：颈、肩、上肢窜痛麻木，以痛为主， 头有沉重感，颈部僵硬，活动不利，恶寒畏风。舌淡红，苔 薄白，脉弦紧。 治法：祛风散寒，祛湿通络。 ? 方药：羌活胜湿汤加减。羌活，独活，藁本，防风，炙 甘草，川芎，蔓荆子等。 ? ????2．血瘀气滞证：颈肩部、上肢刺痛，痛处固定，伴有 肢体麻木。舌质暗，脉弦。 治法：行气活血，通络止痛。 ? ??推荐方药：桃红四物汤、活络效灵丹加减。熟地黄，当归，白芍，川 芎，桃仁，红花等。 ? ???  辨证分型 第六十一页，共九十二页，2022年，8月28日 ?3．痰湿阻络证：头晕目眩，头重如裹，四肢麻木，纳 呆。舌暗红，苔厚腻，脉滑细。 治法：祛湿化痰，通络止痛。? ?方药：半夏白术天麻汤加减。白术?半夏?天麻?茯苓等。? ? ?4．肝肾不足证：颈项疼痛伴有腰膝酸软、眩晕头痛，耳鸣耳聋，失眠多梦，肢体麻木，面色乏华。舌淡苔少，脉细弦。 ?治法：补益肝肾，通络止痛。? 方药：肾气丸加减。熟地?怀山药?山茱萸?丹皮等。? ??5．气血亏虚证：头晕日眩，面色苍白，心悸气短，四 肢麻木，倦怠乏力。舌淡苔少，脉细弱。 治法：益气温经，和血通痹。? 方药：黄芪桂枝五物汤、人参养荣汤加减。黄芪?芍药?桂枝?生姜?大枣等。 第六十二页，共九十二页，2022年，8月28日 七、经方治疗颈椎病 桂枝加葛根汤 柴胡加龙骨牡蛎汤 柴胡桂枝汤 第六十三页，共九十二页，2022年，8月28日 柴胡加龙骨牡蛎汤出自《伤寒论》第107条“伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之”。主治邪犯少阳，枢机不利，表里三焦为病。颈椎病见头晕，视物旋转，头重脚轻，头部转动时头晕加重；伴情绪低落，不思饮食，失眠，全身乏力；伴小便不利，大便干结，舌红，苔黄腻，脉滑数。 柴胡桂枝汤出自《伤寒论》第146条“伤寒六七日，发热，微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之”。该方适用于太阳表证未解，邪犯少阳的太阳少阳合病。颈椎病见颈项部疼痛，伴上肢麻木，以无名指及小指尤甚，伴口苦、咽干、舌淡苔薄白、脉弦细等症状可用本方。颈项部是足太阳膀胱经的经脉所过之处；无名指及小指麻木，而无名指及小指分别是手太阳小肠经和手少阳三焦经的经脉所过之处；口苦、咽干、舌淡苔薄白、脉弦细为少阳病之症。 桂枝加葛根汤出自《伤寒论》第14条曰：“太阳病项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。”该方是仲景为风寒之邪客于太阳经所设。颈椎病见颈项部疼痛，颈部活动不利，局部肌肉紧张呈条索状等可用本方。 第六十四页，共九十二页，2022年，8月28日 临床上颈椎病可归属于中医学“痹证”、“眩晕”范畴，病因病机多为气血亏虚，肝肾不足，风寒湿入侵；治疗上采用益气补血、滋补肝肾，祛风散寒除湿。随着电脑的普及、久坐、少运动、工作压力过大、精神过度紧张、喜欢贪凉吹空调、喝冷饮等各种原因，颈椎病发病年龄逐渐年轻化，而至气血亏虚，肝肾亏虚，多表现为实证或虚实夹杂证，治疗方法相应的发生变化，比如柴胡加龙骨牡蛎汤拟和解少阳，通阳，重镇安神而治愈；柴胡桂枝汤拟和解少阳，调合营卫，通络止痛而取效； “观其脉证，知犯何逆，随证治之”是中医的核心；“因地而异、因时而异、因人而异”是中医的航标。 临床体会 第六十五页，共九十二页，2022年，8月28日 1.多见于30岁以上者， 2.起病缓慢、病程长，反复发作。 3.颈肩部疼痛，下颈椎病变可向前臂放射。 　 （二）神经根型颈椎病 第二十七页，共九十二页，2022年，8月28日 （1）一般症状体征： 颈部肌肉僵直，活动受限。 压痛点：棘突、棘旁、肩胛骨内缘。 有神经根性受累体征。 4、查体： 第二十八页，共九十二页，2022年，8月28日 （2）特殊检查： 臂丛神经牵拉试验阳性　 轴向挤压试验阳性　 头顶叩击试验阳性 腱反射：肱二头肌（C6）或肱三头肌（C7）反射减弱或消失。 第二十九页，共九十二页，2022年，8月28日 第三十页，共九十