2017年度科室日常诊疗质量与持续改进文本记录.docx

^` ^` 科室日常医疗质量管理与持续改进记录 检查日期 主要检查内容 医疗质量存 在问题（包 2016、1、 25 检查人员 医务人员职责落实 括患者姓名、住院 号、存在问题、相关责任人等） 改进措施 效果评价 各级医务人员能认真履行各自的岗位职 责，做得不够的主要是学习新业务、新知识的主动性不够，科研能力不强。 责任人：主任、各级医生 1、提高认识 2、加强学习 3、采取鼓励、扶持的措施，如奖金的倾斜等。 有所改进 质控员签字 2016 年 1 月 25 日 科主任签字 2016 年 1 月 25 日 科室日常医疗质量管理与持续改进记录 检查日期 主要检查内容 医疗质量存 在问题（包 2016、2、 28 检查人员 病房管理 括患者姓名、住院 号、存在问题、相关责任人等） 改进措施 效果评价 质控员签字科主任签字 1、陪人较多，存在管理问题。 2、长明灯、长流水问题。 3、清洁工不称职，病房不够清洁。责任人：主任、护士长 1、加强管理 2、落实责任 3、经济处罚 有所改进 2016 年 2 月 28 日 2016 年 2 月 28 日 科室日常医疗质量与持续改进记录 检查日期 主要检查内容 医疗质量存在问题（包括患者姓名、住院 2016、3、 检查 人员 急救药品、器械的管理制度 1、监护仪连接线有破损现象。 2、氧气管道有渗漏现象。 号、存在问 责任人：全体护士题、相关责 任人等） 改进措施 效果评价 质控员签字科主任签字 1、加强检查 2、明确责任 3、加强教育、经济处罚 4、及时修理 有所改进 2016 年 3 月 30 日 2016 年 3 月 30 日 科室日常医疗质量与持续改进记录 检查日期 主要检查 2016、4、 28 检查 卢林 赵志轩 卢统庆 人员 内 容 医疗质量存在问题（包括患者姓名、住院 号、存在问题、相关责任人等） 改进措施 效果评价 质控员签字科主任签字 清洁、消毒、灭菌执行情况 病人不够清洁，存在头发过长，指甲过长现象。 责任人：全体护士 1、加强管理 2、加强检查 有所改进 2016 年 4 月 28 日 2016 年 4 月 28 日 科室日常医疗质量与持续改进记录 检查日期 主要检查内容 医疗质量存在问题（包括患者姓名、住院 号、存在问题、相关责任人等） 改进措施 效果评价 质控员签字科主任签字 2016、5、 检查 人员 手卫生与自身防护落实 1、洗手不够认真。 2、接触病人污物有时不戴手套。 3、因不安全，病房未摆放手清洁剂，医生未做到看每个病人都洗手。 责任人：主任、护士长、医务人员 1、加强相关知识培训，提高认识。 2、申请购买便携式手消毒剂。 3、加强检查，发现问题及时纠正。 有所改进 2016 年 5 月 31 日 2016 年 5 月 31 日 科室日常医疗质量与持续改进记录 检查日期 主要检查内容 2016、6、 30 检查人员 医疗废物的管理 医疗质量存 1、盛装医疗废物的容器标识有些不太清晰。在问题（包括 2、有些生活垃圾丢入医疗垃圾桶内。 患者姓名、住 3、处置室较凌乱，标识不清，异味较重。院号、存在问 4、个别护工将鼻饲用注射器丢在生活垃圾桶题、相关责任 内。 人等） 改进措施 效果评价 质控员签字科主任签字 责任人：护士长、全体医护人员 1、加强教育 2、贴好标识 3、明确责任 有所改进 2016 年 6 月 30 日 2016 年 6 月 30 日 科室日常医疗质量与持续改进记录 检查日期 主要检查内容 医疗质量存 在问题（包 2016、7、 31 检查人员 知情谈话的落实 括患者姓名、住院 号、存在问题、相关责任人等） 对知情谈话重要性认识不足。 知情谈话做得不到位 不及时。 谈话的技巧掌握不够。责任人 全科同志 加强相关法律法规的学习 提高认识 改进措施 加强学习 掌握谈话的技巧。 对每一个病人都要有谈话的意识 责任。 谈话的 效果评价 质控员签字科主任签字 有所改进 2016 年 7 月 31 日 2016 年 7 月 31 日 科室日常医疗质量与持续改进记录 检查日期 2016、8、 检查 30 人员 主要检查内容 抗菌药物的合理使用 医疗质量存在 1.应用抗菌药物的目的性不强。 问题（包括患 2.用抗菌药物前留取标本送检细菌培养的意者姓名、住院 识不强。 号、存在问题、 3.有局部应用抗菌药物的现象相 关 责 任 人 部用药。 如褥疮的局 等） 责任人 全科同志 改进措施 效果评价 加强相关法律法规的学习 加强相关知识的学习。 有所改进 提高认识。 质控员签字科主任签字 2016 年 8 月 30 日 2016 年 8 月 30 日 科室日常医疗质量与持续改进记录 检查日期 主要检查内容 20