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糖尿病会诊记录范文示例
姓名: 编号口口口-口口口口口
就诊者的主观资料:
患者自述多食、多饮、多尿、消瘦(体重减少)无糖尿病家族病史。
就诊者的客观资料:
血糖:
心率:
次/分 血压:
呼吸频率:
心电图:
率齐
评估:
根据病人主诉资料、体检结果考虑为Ⅱ型糖尿病,应采取措施控制血糖,及随访观察。
处置计划:
1、心电图检查
2、血糖、血压、血脂测定,肾功能检查。治疗计划:
1、口服降血糖药物或注射胰岛素
2、合理控制总能量:理想总能量摄入=理想体重 x 生活强度(25-30)kcal 理想体重=22x 身高(m)2 主食类选择:富含淀粉、膳食纤维、维生素和矿物质的杂粮及全谷食品(面食)
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