重症医学科三管评估表.docxVIP

XXX XXX 医院重症医学科 中心静脉导管、导尿管、呼吸机保留或撤管指征评估表 病人姓名： 医院感染： 是 否 床号： 住院号： 转出科室： 转出日期： 入院诊断： 气管插管 /呼吸机 (气管切开/经鼻插管) 中心静脉置管（锁骨下/颈内/股静 双腔气囊导尿管脉/头静脉/贵要/头正中） 普通导尿管 评估人 签名 插管日期： 年 月 日 插管日期： 年 月 日 插管日期： 年 月 日 插管 SBT 延缓 撤机 插管 继续 继续 可以 插管 继续 更换 可以 的天数 实验 撤机 的天数 留置 留置 拨管 的天数 留置 导管 拨管 第 2 天 第 2 天 第 2 天 第 3 天 第 3 天 第 3