2022高血压患者血压季节性变化临床管理中国专家共识（全文）.pdfVIP

2022高血压患者血压季节性变化临床筐理申国专家共识（全文） 1、 前言 血压是最为重要的生命体征之一。 健康人血压水平不是固定不变的， 一 一 而是在 定范围内持续波动。 血压变异是在人类漫长进化过程中形成的 种遗传特质，目的在于使人体更好适应外部环境与内稳态的变化，保障机 体在内外环境变化过程中维持全身组织器官适度的血液灌注压力［1］。血压 的季节性变化是常见临床现象，通常表现为“秋冬高，春夏低”［2-3］。 对于 普通人群，血压季节性变化不会造成病理损伤，无需治疗。 但对于高些高 血压患者，血压季节性变化可能有重要｜｜笛床意义。 冬季血压控制良好的高 血压患者，可能在夏季出现血压过度下降。 夏季血压控制良好的高血压患 者，冬季血压可能明显上升，甚至超过 目标值。 类似波动也可能出现在从 寒冷到炎热地区或反向旅行者身上。 血压的季节变化窑易受外部环境（气温、 声、 光、 气压、 湿度等）以 及情绪与作息规律的影响，真中气温的变化对血压的影响尤真需充分重 视。 我国受季风性气候影响 ， 冬夏气温差异很大，大部分地区军气温差较 大。 另外我国幅员辽阔，跨纬度较广，距海远近差距较大，加之地势高低 不同，形成多种多样气候。 重视血压季节性变化对我国高血压患者尤为重 要。 血压季节性变化引起的特殊人群血压波动异常己引发一系列研究讨 一 论， 《中国高血压防治指南（2018修订版 ）》尚未就这 主题提供相应 推荐意见。 鉴于我国多变的气候环境和｜｜苗床高血压筐理的实际需求，为指 导临床医生正确识别并合理应对血压的季节性波动 ， 中国心脏联盟心血管 疾病预防与康复专业委员会组织国内相关领域专家制定本共识性文件。 2、 季节性变化对血压的影响 2.1季节对血压波动的影响 Rose等［1］于1961年首次提出，环境 气温与动脉收缩压和舒张压呈负相关。 一项横断面研究显示［4］，无论北半 球还是南半球的人群血压均存在季节性波动，冥中在北半球的 6 月份与南 一 半球的1月份血压水平最低。 另 项系统性综述以 47 项研究受试者856 539 人为基础分析了血压的季节变异情况［5］。 结果显示，与冬季相比，夏 季收缩压／舒张压均值降低5/3 mm Hg ( 1 mm Hg=0.133 kPa ）。 针对中国人群开展的大样本流行病学研究结果也显示［6］，室外气温＞5℃ ， mm Hg 时， 气温每下降 10 ℃ 收缩压平均上升6.2 。 通常情况下 ，冬 季血压较夏季血压显著升高 ， 高血压患者需加强关注血压变化，选择合理 的降压万案以提高血压达标率。 2.2 季节对血压昼夜节律的影响 季节变化不仅可影响血压水平，对 血压的昼夜节律恃征也苟明显影响。 与夏季相比 ， 冬季夜间血压下降幅度 重大 ， 构型或深构型血压节律占比更高［7］。 高研究显示［8］，接受动态血 压监测的高血压患者冬季和夏季呈现构型血压节律的患者比例分别为 一项研究也得出相似结论［坷，显示夏季非构型血压节 58.2%和38.1%。另 律者较冬季增加55%。高研究显示，血压昼夜节律异常与心脑肾等靶器官 损害风险密切相关，并且真相关性可能独立于血压水平之外， 因而血压昼 夜节律出现异常同样值得关注［10］。 3、 血压季节性变化与心血筐预后的关系 多项研究探讨了血压的季节性变异与心血管预后的