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凝血酶原时间编辑 凝血酶原时间，简称 PT，是指在缺乏血小板的血浆中加入过量的组织因子（兔脑渗出液） 后，凝血酶原转化为凝血酶，导致血浆凝固所需的时间。正常值为 12-14 秒（PT 时间有争议，有不同的定值规定，大约在 11---16 秒之间）。PT 超过正常对照 3 秒以上者有临床意义。应用正常血浆的凝血酶原时间/活动度曲线，对比患者血浆的PT，可以求出活动度。活动度 的正常值为 80%-100%。 [活动]“你好，地球”百科大神之巅峰对决！ 目 录 原理 方式 临床意义 应用价值 诊断标准 轻度 严重 重要作用 5PTA 与 INR 应用价值比较 争议 差异 原因 6PTA 组间差异的相关因素 检查介绍 临床意义 正常范围 正常参考值 临床应用 口服抗凝剂的监测 凝血酶原时间偏高的原因 凝血酶原时间偏低 血浆纤维蛋白原测定 目的 检测项目分析原理 标本采集 标本存放 标本拒收标准 仪器及试剂 操作步骤 室内质量控制 生物参考区间 原理 凝血酶原时间也是凝血系统的一个较为敏感的筛选试验。凝血酶原时间主要反映外源性凝血是否正常。其原理是在抗凝血中，加入足够量的组织凝血活酶（组织因子,TF）和适量的钙离子，满足外源性凝血条件，从加入钙离子到血浆凝固所需的时间即为PT。 手术治疗 方式 实验室报告 PT 有 4 种方式：秒、活动度（ prothrombintimeactivitypercentage,PTA）、率 （prothrombintimeratio,PTR）、国际标准化比率（internationalnormalizedratio,INR）。4 种形式在临床上应用价值不同。 临床意义 凝血酶原时间延长见于： 先天性凝血因子缺乏，如凝血酶原（因子Ⅱ）、因子Ⅴ、因子Ⅶ、因子Ⅹ及纤维蛋白原缺乏。获得性凝血因子缺乏：如继发性/原发性纤维蛋白溶解功能亢进、严重肝病等； 使用肝素，血循环中存在凝血酶原、因子Ⅴ、因子Ⅶ、因子Ⅹ及纤维蛋白原的抗体，可以造成凝血酶原时间延长。 凝血酶原时间缩短见于：妇女口服避孕药、血栓栓塞性疾病及高凝状态等。凝血酶原时间（prothrombintime，PT）是反映肝脏合成功能、储备功能、病变严重程度及预后的一个非常重要的指标。 应用价值诊断标准 PT 主要由肝脏合成的凝血因子 I、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ的水平决定，它在肝病中的作用尤为重要。急性肝炎 PT 异常率为 10%～15%，慢性肝炎为 15%～51%，肝硬化为 71%，重型肝炎为 90%。在 2000 年病毒性肝炎诊断标准中，PTA 是病毒性肝炎患者临床分期的指标之一。 轻度 慢性病毒性肝炎患者轻度 PTA70%、中度 70%～60%、重度 60%～40%；肝硬化代偿期PTA60%、失代偿期 PTA60%；重型肝炎 PTA40%。 Child-Pugh 分级中 PT 延长 1～4s 计 1 分、4～6s 计 2 分、6s 计 3 分，结合其它 4 项指标（白蛋白、胆红素、腹水、脑病）将肝病患者肝功能储备分为A、B、C 级； 严重 决 定 终 末 期 肝 病 患 者 病 情 严 重 程 度 及 肝 移 植 先 后 顺 序 的 MELD 评 分 （ Modelforend-stageliverdisease）， 公式为 3.8×loge[ 胆红素（ mg/dl)]+11.2×loge （ INR ） +9.6×loge[肌酐（mg/dl）]+6.4×（病因：胆汁性或酒精性 0；其它 1），INR 是 3 项指标之一 [2]。中国第七届全国血栓与止血会议制定的肝病 DIC 诊断标准中包括：PT 延长 5s 以上或活化部分凝血活酶时间（activatedpartialthromboplastintime，APTT）延长10s 以上，因子Ⅷ： 活性50%（必备条件）[3]；PT 与血小板计数常用于评价进行肝活检与外科手术患者的出血倾向，如血小板50×109/L、PT 延长超过正常 4s 是肝活检、外科手术包括肝移植的禁忌证。重要作用 Schepis 等报道代偿期肝硬化患者如果 PTA70%、血小板 100×109/L 同时门静脉宽度13mm，则出现食道静脉曲张的机率大，属于高危出血患者，应作胃镜检查及相关治疗。可见 PT 在肝病患者的诊断与治疗中起着重要作用。 5PTA 与 INR 应用价值比较争议 PT 受组织凝血活酶来源不同、仪器和操作技术等多种因素的影响，使结果在实验室内部与实验室之间存在很大的差异。实验室报告PT 的 4 种形式中，哪一种方式是评价肝病患者病情的最佳方式？目前存在争议的是 PTA 与 INR。 差异 WHO 于 80 年代早期用 INR 将 PT 标准化。因为从人和兔脑的不同提取物所测PTR 的 Log 值之间存在线性相关，因此需要一个