骨伤科常用抗生素.docVIP

骨伤科常用抗生素 骨伤科常用抗生素 骨伤科常用抗生素 创作时间：二零二一年六月三十天 骨伤科经常使用抗生素分歧理应用分析之马矢奏春创 作 创作时间：二零二一年六月三十天 在骨伤科临床治疗工作中, 抗生素的应用很宽泛, 临床医生 可否依照骨伤科病人的临床特点 ,合理选择使用抗生素 ,既达到 治病的目的,又减少不良反响, 防备药源性疾病的发生 .自己随机 抽取本院1990～1994年骨伤科住院病历（使用抗生素者） 1400 份,进行临床分析,结果以下： 1经常使用抗生素青霉素G、氨苄青霉素、红霉素、林可霉素、丁胺卡那霉素、氯霉素、乙酰螺旋霉素、四环素、庆大年夜霉素、头孢氨苄、氟哌酸、甲硝唑等. 分歧理用药情况 经过检查分析,在1400份使用抗生素病例中,存在分歧理应用287例,占20.5％.主要有以下几个方面： 2.1无指征用药一些无归并症的闭合性骨折、略微软组织 损害、没有感染迹象或可能致使感染的因素存在而使用抗生素. 创作时间：二零二一年六月三十天 创作时间：二零二一年六月三十天 2.2轻症用重药较轻的创伤、感染（如污染轻的皮肤擦 伤、皮下血肿等）,使用一般抗生素即可达到抗炎作用,检查中 发现有的病例使用头孢氨苄等强效抗菌剂,甚至多联用药. 2.3结适用药不妥结适用药的目的是扩大年夜抗菌谱,发挥 抗生素之间的共同作用及延缓耐药株的发生,减少不良反响.检查 中发现分歧理联用有几种情况：①拥有药理性拮抗药联用,如林可霉素与红霉素适用,因两药受体相同而互相竞争呈拮抗作用, 抵消了林可霉素的抗菌作用［1］.②重复联用,如青霉素与先锋霉素联用,红霉素与乙酰螺旋霉素适用,可增加不良反响的发生率.③毒性相同或周边药物联用,如头孢类与氨基甙类均有肾毒性作 用,两药适用可增加肾功能损害［2］.④生殖期杀菌剂与迅速抑菌 剂联用,如青霉素与氯霉素适用,因后者使细菌不能够进入生殖期, 使前者发挥不了杀菌作用［3］. 2.4改换药物过频 检查中发现有些病例 1～2天就撤换抗 生素,一种用药方案应于 72小时后判断疗效［3］, 改换过快无法 确定其疗效,简单发生耐受性,延缓病情. 2.5用药时间过长 一般感染控制后 3天可考虑停药［4］.调 查中发现有的病例用药时间过长 ,甚至素来用到出院, 不只浪费 药物,又增加了病人的伤心和方便. 创作时间：二零二一年六月三十天 创作时间：二零二一年六月三十天 2.6用药剂量过大年夜如头孢唑啉经常使用治疗量是每日 1.5～2.0g,重症可增至每日4.0g,检查中发现有的病例用到 6.0～8.0g／天,药量过大年夜,造成不需要的浪费,增加副作用 5］. 2.7预防性用药过滥一般无菌手术无需用抗菌药物,仅在 污染手术或术后体腔内有血肿形成可能者,才用合适抗生素预防, 而且疗程应尽量短、药种尽量少、剂量尽量小［4］. 2.8局部用药过多一般在全身用药足效时,局部用药并没有需要,况且收效不确定,还可能影响伤口的愈合过程,增加耐 药株的发生［3］.检查中发现很多使用庆大年夜霉素、氯霉素等外用于局部伤口的情况. 2.9药物选择不妥未作药敏试验时,应依照分歧的感染选择合适的抗菌素,如四肢浅表创伤感染、多为革兰氏阳性球菌感 染,应首选青霉素、红霉素类,检查中发现有些以甲硝唑、氟哌酸为首选,起不到有效的治疗作用［4］. 2.10忽略特别不良反响如氯霉素可控制骨髓造血功能, 对出血多或并有贫血症的病人,不宜使用,丁胺卡那霉素的肾毒 性反响,在老年骨伤病人简单表现肾功能损害,应防备使用［6］. 【纲领】目的认识骨科住院患者抗生素使用现状和存在的问题, 为临床合理使用抗生素供应参照.方法随机抽查2006年1~12月 创作时间：二零二一年六月三十天 创作时间：二零二一年六月三十天 骨科住院患者出院病历 540 份,采纳药物利用情况分析法, 对峙 生素应用情况进行回首性检查分析 .结果骨科住院患者抗生素使 用率为80.56%（手术患者为 100%）, 合理使用率为74.63%.结论 我院骨科住院患者抗生素使用基本合理 .但也存在一些缺乏, 特别 是手术患者的术后预防用药时间过长 , 应惹起临床医师的重视. 【重点词】 骨科抗生素应用分析 我院为一家三级甲等综合性医院 , 抗生素的用药金额约占总 用药金额的 1/3.据我院临床药学科的检查统计 , 内科系统与外科 系统住院患者抗生素的平均使用率分别为 47.67%和81.31%；而外 科系统中, 骨科住院患者抗生素的平均使用率为 80.56%（手术患 者为100%）.现为了认识骨科住院患者抗生素使用的合理性 ,对 骨科住院患者抗生素的使用情况进行回首性检查分析 ,为临床合 理使用抗生素供应参照. 1.3 我院骨科2006年1~12月住院患者出院病历共有 3394 份,按统计学随机抽样, 抽查出院病