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内分泌科糖尿病骨关节病变的护理 一、定义 糖尿病骨关节病变是指糖尿病性神经病变引起的神经 性关节病，是1868年由法国神经学家让-马丁 ?沙可 (Jean-Martin Charcot)首次描述的神经性关节病中的一 类，又有无痛性关节病之称。常见于40?60岁患者，患者 男女比例为3： 1。 二、临床表现 关节逐渐肿大、不稳、积液，可穿刺抽出血样液体。肿 胀关节多无疼痛或仅轻微胀痛，关节受限不明显。关节疼痛 和功能受限与关节肿胀破坏不一致为本病的特点。晚期关节 破坏进一步发展，可导致病理性骨折或病理性关节脱位。 三、实验室检查 X射线检查、CT检查等。 四、治疗 目前无特异性治疗手段，以保护、防治措施为主，如关 节减负和保护、药物治疗、关节置换。 五、观察要点 .健康史 询问患者的糖尿病病程，目前的血糖控制情况等；评估 有无眼底病、肾脏并发症及周围血管病变的症状和体征询问 有无诱发因素，如服用磺酰腺类药物。 .身体状况评估 患者有无骨质增生、关节周围炎、骨性关节炎、皮肤软 组织溃疡，以及关节脱位、肿胀及畸形等症状。 六、护理要点 （1）避免病变上肢用力，尽量减轻病变下肢负重破坏 较重的关节（如膝、肘和脊柱部位）可用支架进行保护。 （2）卧床休息，将患者的痛肢用被褥等垫起，采取舒 适体位以减轻疼痛，但必须时常变换体位，以免局部皮肤受 压过久造成肌肉失用性萎缩及关节功能不良。 （3）避免所有诱发因素，加强患者的自我管理意识， 防止关节过度活动，注意关节保暖。 （4）健康教育：①做好糖尿病合并骨关节性疾病的宣 传教育，帮助患者及家属正确认识疾病；②要注意避免使患 者受伤，尤其是足部感觉缺失的患者③让患者坚持适当的体 育锻炼，避免剧烈活动、过度劳累④帮助患者保持良好的饮 食习惯，戒烟忌酒。